‹ De la lithotripsie sans fragments au moyen des deux procédés de l'extraction immédiate ou de la pulvérisation immédiate des pierres vésicles par les voies naturelles. [Mémoires sur la lithotripsie par percussion. Preuves de l'insuffisance du perce-pierre. Mémoire de M. Gruithuisen]Chapitre 6 sur 39 · LS EE · texte numérisé non relu

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ment et complétement les pierres soit démontrée, et cela avec des moyens mécaniques simples, solides, prompts, inoffensifs, et pouvant fonctionner dans un très-petit espace (1). C'est à ce résultat que je suis parvenu. Je n’ai pas encore fait la communication de ce procédé à l’Académie des sciences, pour ne pas mettre de confusion dans ce que j'avais à lui présenter, et aussi parce qu’il m’a paru juste que chaque travail reçcût sa récompense académique, si cette récompense était méritée. Du reste, je ne me suis pas conduit, relativement à ce procédé de pulvérisation immédiate, comme je l'ai fait à l'égard des autres procédés. J'ai tenu mes moyens absolument secrets pour éviter ce qui m'est déjà arrivé, c’està-dire que l’on se présentât à ma place à l’Académie pour recueillir les honneurs de mon travail. Le percuteur courbe à marteau ( perculeur & dents) à eu son faux prétendant en 1833, et le percuteur à cuillers le sien en 1846 ; et Je puis assurer que la pénible nécessité d’avoir à retirer son bien des mains de ces messieurs, et surtout d’avoir à rallier à soi l’opi-

(1) On cherche depuis longtemps ce moyen d'arriver à la pulvérisation immédiate et complète, mais sans succès. D'abord aucun instrument, jusqu’au dernier travail dont je parle, n’a mené à ce résultat, mais encore tous ceux qui ont été assez bien disposés pour pulvériser de petites pierres factices et faites pour le jeu de l’instrument demandaient tant d'espace pour se développer et fonclionner, qu’ils étaient inapplicables ; et puis ces instruments sont tous fragiles.

nion générale par de pénibles polémiques, est chose qui dégoüterait de vouloir être utile, si l’on n’était poussé par ce feu sacré qui porte toujours et quand méme vers l’accomplissement d’une œuvre commencée. ;

D'ailleurs, 1l est une circonstance qui tient en échec la publication de ce que j'ai à dire relativement à mon procédé de pulvérisalion immédiate et complète. I vient d’être présenté à l’Académie des sciences, pour me faire une concurrence devant laquelle j'ai cru devoir me retirer (1), un prétendu procédé pour arriver au même but. Ce procédé, que l’auteur a pris le soin lui-même de décrire dans les Comptes rendus de l'Académie, du 27 avril 1846, est ainsi défini : «Dans ce nou- «veau système de lithotritie, la pierre est ré- «duite en poudre en quelques minutes, au moyen «d'instruments qui, par un mouvement d'oscillation «latérale, promènent sur tous les points de son dia- «mètre soit des râpes, soit des lames tournantes «qui la grugent. Ces pulvérisateurs oscillants con-

(1) Un travail utile et qui doit augmenter la réputation de son auteur ést-il présenté à l’Académie des sciences, il y a un moyen de l’étouffer en faisant une lecture avec un titre semblable et en affichant ce titre avec fracas. Si l’auteur réclame, c’est un motif de polémique qui est exploité avec bonheur par la sangsue scientifique. C’est devant ces inconvénients, qui résultent de la publicité sans contrôle donnée aux lectures académiques , que je me suis retiré.

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«viennent surtout aux pierres solitaires volumi- «neuses. »

Il est évident, pour quiconque a réfléchi sur les propriétés d’un instrument propre à pulvériser les pierres vésicales, que cet énoncé est contre tout principe et contre toute raison; car des râpes et des lames tournantes, qui grugent une pierre en étant promenées sur tous les points de son diamètre, sont singulièrement bien placées pour faire participer la vessie à l'effet de leur action grugeante, coupante et ràpante. On comprend que cet effet doit être d'autant plus destructif pour l’organe que la pierre, comme le dit l’auteur, est une pierre so/i/atre volumineuse, car, plus la pierre est grosse, plus cet appareil fantastique (et ridicule pour l’époque où nous sommes) de rdpes, de lames tournantes, de pulvérisateurs oscil- . lants et de grugeurs, qui ont un mouvement d’oscillation latérale, est en contact rapproché avec les parois de la vessie. Ainsi, scientifiquement, cela ne mériterait aucune attention, lors même que l’auteur serait parvenu à exécuter mécaniquement et en dehors de l'organe la réduction en poudre, et en quelques minutes, d'une pierre volumineuse. Mais comme j'ai vu cet appareil de ràpes et de lames oscillantes et tournantes, et que mes connaissances en fait de travaux relatifs à la Hithotripsie me permettent d'exprimer une opinion à cet égard, je suis fondé à dire que Jamais l’auteur de cette audacieuse communication n'a exécuté, n’a été capable d’exé-

cn YU 2 culer, et n'exécutera le programme (1) qu’il à présenté à l’Académie, et qui est inséré dans les Comptes rendus du 27 avril 1846. Cette présentation a donc été faite dans un autre intérêt que celui de la: science (2).

Si cet auteur à, contre free que J'exprime, surmonté la difficulté de réduire en poudre en quelques minutes une pierre solaire volumineuse, je n’ai plus rien à faire dans cette voie, mes travaux ne

(1) Plusieurs lames et râpes qui doivent détruire étant rassemblées dans le même instrument avec les branches qui doivent prendre, celte multiplicité de pièces les rend minces, fragiles et sans force. De là une action illusoire, si effectivement l’instrument fonctionnait, comme l’assure l’auteur ; mais cela n’est pas.

(2) Ces présentations n’ont d'autre but que de servir de prétexte à des affiches dans les journaux politiques. Voici celle qui est relative à la présentation du prétendu procédé duquel il est question. On lit dans Le Siècle du 13 mai 1846 cette réclame : «La lithotripsie, demeu- «rée stationnaire pendant quelques années, marche de nouveau vers «le progrès. Trois mémoires lus à la dernière séance de l’Académie «des sciences témoignent des efforts dont cette branche de la chirur- «gie est l’objet. L’un de ces mémoires, celui de M. le docteur. (le «nom est naturellement dans lafriche, mais j’aime mieux omettre de «le placer ici), qui se distingue par un cachet d'invention et de nou- «veauté, contient la réalisation du problème longtemps cherché, la «pulvérisation réelle de la pierre, exécutée non après sa fragmenta- «tion, ce qui multiplie les recherches, maïs sans relâcher le corps «étranger une fois saisi par instrument.»

Ainsi, voici une présentation à l’Académie des sciences qui sert non-seulement de prétexte à une affiche pompeuse, mais encore à: l'affiche d’une chose qui n’existe pas. Quel nom faut-il donner à ce

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SR à RU sont plus utiles, et la commission nommée par l’Académie des sciences doit à cet auteur de justes louanges et de justes récompenses. Je serai le premier à provoquer les unes et les autres (1). Mais si cet auteur s’est joué de l’Académie et du publie, il

(1) En général, ceux qui font ces communications de travaux postiches à l’Académie des sciences évitent les commissions et les rapports de ces commissions, et profitent du compte rendu des journaux politiques, dans lequel leur nom est mentionné; c’est tout ce qu’ils veulent. Mais comme j’ai fait savoir à l’auteur que j’insisterais pour qu’il eût à prouver ce qu’il avait avancé devant la commission qui a été nommée par l’Académie, il s’en est suivi que, forcé dans ses derniers retranchements, cet auteur essaye maintenant d'exécuter son programme; mais ce sera en vain, car sa base est vicieuse. Voilà cinq mémoires et dessins nouveaux que cet auteur adresse à la commission depuis la fin d'avril, époque à laquelle il a fait sa malencontreuse communication, et nous sommes au commencement de juin. Cela prouve qu’il n’a pas les idées bien nettes sur ce qu’il veut faire; ce sont de vrais travaux forcés qui n’aboutiront qu'à une preuve d’impuissance. Du reste, l’auteur n’en est pas encore aux pierres solitaires volumineuses : les dessins qu'il vient d'envoyer prouvent que ses prétentions, pour le moment, ne s'élèvent qu'aux pierres grosses comme des amandes ou des petites noiseltes. C’est ce que pulvérisent tous les instruments connus, et ce que ne pulvérisent pas si bien les pulvérisateurs oscillants, les rdpes et les lames tournantes, elc. etc.

Si d’en être arrivélà n’est pas une preuve de génie, c’est au moins une preuve de logique, qui veut qu’on commence par le commencement, ét l’auteur est conséquent en s’essayant d’abord sur de petites pierres avant de passer aux pierres solitaires volumineuses. Cependant il faudra bien qu’il arrive à ces dernières pour remplir son programme, car il ne peut avoir la prétention d’abuser la commission sur re point.

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faut espérer qu'un blâme sévère et motivé viendra donner la preuve qu'il s’est oublié, et lui interdira de recommencer. Jusqu'à ce que cette question soit jugée, je garderai le silence sur mon procédé de pulvérisation immédiate.

Depuis que je suis de retour dans mon pays, je me suis aperçu, avec surprise et un sentiment pénible, qu'en général les travaux qui avaient pour but de guérir de la maladie de la pierre, par les moyens mécaniques, n’attiraient plus autant l’attention et la sollicitude qu'avant mon départ pour les pays étrangers. Je ne saurais, sans un certain déplaisir, rechercher les causes de ce discrédit qui me semble atteindre la lithotripsie elle-même et les personnes qui s’en occupent; c'est un grand mal, car cet art a encore besoin d'être encouragé. Quant à moi, Je désirerais que l’on se rappelät qu'ayant été absent, je n’ai pu provoquer cette tiédeur et ce dédain. J’en appelle, au besoin, à l'utilité reconnue de mes travaux et à la manière scientifique et digne à laquelle J'ai eu seulement recours pour les faire valoir. J’adresse cette observation plus particulièrement à MM. les membres de l’Académie des sciences.

J'ai placé comme épigraphe à la tête de ce livre un passage de Diderot, parce que, si jamais ce passage n'a paru utilement applicable, c’est à la Hithotripsie. En effet, une opération qui se passe dans un organe creux, hors de la vue, se prête singuliè-

sr. QÉ 22 rement à ètre eXploitée par la spéculation , qui a intérêt à se vanter de faire ce qu’elle ne fait pas, ou qui convertit en prodige ce qui n’est rien moins que cela. À ceux-là qui opèrent ces prodiges en dedans de la vessie, et qui restent sans action en dehors (1), il est bon d’avoir à leur répondre par le passage que je cite, afin, comme le dit Diderot, de ne pas être à leur merci. Il scrait à désirer que les hommes scientifiques et de haute intelligence qui sont appelés à porter un jugement sur les moyens lithotriptiques se pénétrassent de la pensée de Diderot; ils feraient justice de beaucoup de faits cités comme patents, mais qui nè sont pas vrais, parce que la démonstration en prouve l’impossibilité. Élaguer de la science ces prétendus faits et ceux qui en font un moyen d'attraction serait œuvre méritoire, car les uns et les autres nuisent à la dignité de ceux qui réellement s’occupent de l'art, et nuisent aux progrès. Ils nuisent aux progrès, parce que ces productions parasites étouffent celles qui sont sérieuses, et les soustrayent pour un temps à l'attention et à l'étude du vrai praticien ; ils nuisent aux progrès, parce que ces productions parasites, qui apparaissent sous forme de

(1) On reconnaît ces faiseurs de merveilles au soin qu'ils ont d’avoir dans leur poche des boîtes pleines de pierres pulvérisées et extraites en une seule séanre. Gependant ils ne pourraient pas démontrer que cela est possible avec les instruments qu'ils emplovent.

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