SUR L ECONOMIE ANIMALE

vironnée de tant de circonstances fâcheuses, que je ne crus pas devoir la continuer. En effet, des symptômes adynamiques se déclarèrent et firent des progrès rapides ; il s’y joignit un léger gonflement d’un cordon testiculaire, les fonctions vitales s’affaiblirent par degrés, et le treizième jour le malade mourut.

M. Régnault, de Paris, sexagénaire, avait la pierre : il ne voulut pas se laisser tailler. Je fus appelé le i5 octobre 1825, et je pus reconnaître que la vessie contenait plusieurs calculs ; mais M. Régnault, déjà affecté d’une rétention d’urine qui provenait d’une paralysie de la vessie , avait la lièvre; les urines retirées au moyen de la sonde étaient ammoniacales, et formaient un dépôt purulent : je ne crus pas devoir faire l’application de ma méthode. MM. Nauclie , Espiaud et Bouillaucl suivirent le traitement de ce malade, qui succomba le vingt-cinquième jour.

M. Faure, d’Orléans, souffrait depuis longtemps; après plusieurs mois, la maladie prit un caractère marqué ; le traitement qui avait été prescrit n’ayant pas eu de succès, on sonda le malade, et l’on trouva une pierre. La vessie était déjà dans un état d’atonie, et l’expulsion de l’urine toujours incomplète. Un dérangement dans les fonctions digestives, un état fébrile continuel , un affaiblissement des fonctions vi-

ACTION DES CALCULS

talcs , plaçaient M. Faure dans une situation critique. On jugea que la cystotomie ne devait pas être appliquée , et je reconnus que même la litliotritie n 'offrait pas de chances favorables. Je me bornai à un seul essai, qui fut fait en présence des docteurs Faure, frère du malade, etWessely; je m’assurai qu’il y avait plusieurs calculs, dont un fut saisi et broyé ; que la vessie était trèsgrande. Le malade souffrit peu , et retourna à pied chez lui.

La prostration des forces devint chaque jour plus grande, et la vie s’éteignit par degrés sans aucun signe de douleur.

L’autopsie, faite en présence de MM. Marjolin , Luette et Wessely, présenta une circonstance assez rare : on ne trouva qu’un rein , celui du côté gauche , où plusieurs abcès s’étaient formés. La vessie offrait de légères traces d’inflammation ; près du col se trouvait une tumeur squirrheuse du volumed’une noisette ; on voyait dans le canal alimentaire des traces de plilogose ; le crâne ne fut pas ouvert.

M. N., âgé de cinquante-cinq ans , éprouvait depuis quatorze mois les symptômes qui indiquent la présence d’une pierre dans la vessie. Il entra à l’hôpital Saint -Antoine à la fin du mois d’août 1826.

La pierre fut reconnue par le cathétérisme ex-

sur l’économie animale.

plorateur; des sondes flexibles furent introduites avec facilite ; l’urètre était large. MM. Kapeler etBeauchêne pensaient que la lithotritie devait être employée: ils m’invitèrent à faire cette opération. lia veille du jour fixé, M. Beauchêne m’informa que des symptômes adynamiques s’étaient déclarés subitement, et que le malade n’était pas en état de la supporter. En effet M. N. succomba peu d’heures après. Le jour arrêté pour l’opération fut celui où l’on fit l’autopsie, à laquelle je ne pus assister : en voici les résultats qui m’ont été communiqués par le docteur Wessely. Les vaisseaux du cerveau étaient fortement engorgés , et la substance cérébrale un peu plus rouge que dans l’état naturel ; la cavité thoracique n’indiquait rien de particulier ; l’estomac et les intestins paraissaient sains ; les deux reins étaient envahis par une inflammation intense, terminée par la suppuration qui remplissait les bassinets ainsi que les uretères ; dans l’un des reins on trouva un très-petit calcul ; la vessie contenait une pierre oblongue du volume d’un gros œuf de pigeon; ses parois avaient beaucoup d’épaisseur. La membrane muqueuse présentait des traces d’inflammation ; elle avait même une couleur noirâtre dans quelques points. Deux petites cellules furent remarquées à la face postérieure de ce viscère. La prostate était très-

2/f action des calculs sur leçon, anim.

dure , et plus volumineuse que dans l’état naturel ; elle fut ineisée : on trouva dans cinq petites cases plusieurs calculs de couleur jaune foncé, et légèrement transparens.

La mort de M. N. fut précédée , pendant deux jours seulement, d’une grande prostration des forces , survenue tout à coup par l’effet de l’affection rénale, qui ne s’était cependant manifestée par aucun des symptômes qui lui sont propres.

Les faits que je viens de rapporter présentent différens degrés du même genre d’altération : dans tous les cas il y a eu paralysie de la vessie, et diminution des douleurs de la pierre. Après des contractions fortes et prolongées pour expulser un corps dont la présence l’irrite, la vessie semble perdre son énergie ; et cette diminution des propriétés vitales s’étend ensuite aux autres organes, à moins qu’un nouvel excitant ne ranime la contractilité de ce viscère , ainsi que je l’ai observé plusieurs fois. La perte du malade est presque certaine, et souvent trèsprompte. Le même résultat a lieu s’il conserve la pierre ; s’il se résout à subir la cystotomie, et si l’on a recours à la lithotritic. Il est donc de la plus grande importance de constater cet état. Dans les cas où le cathétérisme ordinaire n’a pas suffi pour obtenir les lumières suffisantes, je me suis servi de mon instrument.