AU MOYEN DE SONDES DROITES

On doit préférer l’algalie au cathéter ; elle donne la facilité de faire passer la vessie de 1 ctat de vacuité à celui de plénitude, et vice versâ. Très-souvent cette précaution suffit pour faire sentir une pierre qui avait échappé à des recherches prolongées avec le cathéter.

Dans quelques cas plus rares, on est oblige de varier la position du malade ; mais on ne doit pas perdre de vue que les changemens de position ne sont utiles que lorsque la vessie est pleine. C’est dans cet état que l’on peut distinguer, au moyen de laso nde, s’il existe plusieurs pierres, et, dans presque tous (/es cas, j’y suis parvenu.

On ne saurait apporter assez, de ménagemens dans ces sortes d’explorations pour soustraire le malade à des douleurs très-vives, que ne manquent jamais de produire des recherches précipitées ; elles peuvent même donner lieu à des accidens graves , qui ont contribué à effrayer les malades sur une opération reconnue en général comme peu douloureuse et toujours sans danger , lorsqu’elle est faite avec la dextérité et les précautions convenables.

11 est quelquefois plus difficile que l’on ne pense de constater l’existence de la pierre avec le cathéter.

Le docteur Labbat , sexagénaire , inspecteur

DU CATHÉTÉRISME

des eaux minérales de Cautercts, avait la pierre depuis huit ans. M. Labbat était, en même temps, un médecin, qui calculait toujours les chances d’une opération, et un malade trèsirritable : ses souffrances , toutes atroces , se jcproduisaient chaque fois qu’il urinait.

Je reconnus l’existence d’une grosse pierre : l’emploi de ma méthode me parut impossible. Je fis cependant un essai qui me confirma dans mon opinion , mais qui ne changea en rien l’état du malade. MM. Dubois, Boyer, Double et moi nous fumes appelés en consultation. Il fut reconnu que ni la cystotomie ni la lithotritie n’étaient applicables : le malade se voyait donc condamné à garder sa pierre. Deux mois après, M. Labbat, accablé par ses souffrances, se résigna à subir la taille, et appela M. Dupuytren. Ce praticien ne put reconnaître la présence de la pierre malgré des recherches répétées. A quinze jours de là, M. Labbat mourut sans avoir été taillé.

On a constaté par l’autopsie , que la vessie contenait deux pierres d’un volume à peu près égal et de forme aplatie. J’ai mesuré l’une de de ces pierres ; elle a dix-neuf lignes de longueur, quinze de largeur et neuf d’épaisseur. La vessie était enflammée , et les reins malades.

Si l’on rapproche ce fait de celui qui fut observé lors de l’opération de M. Azille , et que

AU MOYEN DE SONDES DROITES. 5f)

j’ai rapporté dans cet ouvrage ; si l’on a égard au volume de ces pierres et aux talens bien reconnus de M. Dupuytren , on pourra juger combien le cathétérisme fournit quelquefois de données incertaines sur l’existence des calculs vésicaux.

Dans nombre de circonstances , on a cru reconnaître la présence de la pierre ; on a même taillé les malades inutilement : la vessie ne contenait pas de calculs. Dans mon Introduction, j’ai rapporté des faits de cette nature.

C’est pour acquérir des données plus exactes que je pratique, dans les cas douteux, le cathétérisme au moyen de mon instrument, bien préférable au cathéter pour ces sortes d’explorations. Lorsque la pince est ouverte , il suffit de lui imprimer de petits mouvemens de rotation , et de l’incliner légèrement dans tous les sens , pour que toute la surface de la vessie soit explorée avec exactitude.

APPAREIL

c e te t < tri' et et et Mo» et et- et ee torw t~t et t-eet tt te te et e c et et te et es