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ticules; cependant ils ne se déclarent, dans le plus grand nombre des cas, que sous l'influence d’une action immédiate, telle qu’une contusion ou même un simple frottement occasioné par l’exercice à pied.

Toutes les fois que l’on a quelques raisons de redouter cette affection , il suffit en général , pour la prévenir, que le malade évite les mouvemens brusques , et qu’il porte habituellement un suspensoir.

Lorsque cet accident se déclare , on doit interrompre le traitement opératoire , et employer successivement les saignées locales, les cataplasmes émolliens , auxquels on ajoute , suivant l’indication , ou une préparation opiacée ou de l’extrait de saturne. Lorsque la période inflammatoire est terminée, on emploie les résolutifs, les cataplasmes avec du sel ammoniac , les fumigations avec l’oxycrat, les frictions mercurielles, enfin l’iiydriodate de potasse.

11 est bon de tenir le ventre libre , l’administration souvent répétée de légers minoratifs produit des effets très-avantageux. 11 est inutile d’attendre que la résolution soit complète pour recommencer l’opération ; il suffit que les douleurs soient apaisées. Je n’ai jamais observé, dans ces cas, le renouvellement ni la prolongation de la maladie du testicule. Lorsque l’opération est ter-

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minée, l’engorgement sc dissipe avec beaucoup plus de rapidité.

Dans l’observation de M. Desprez, je n’ai pu, à la première séance , saisir le calcul ,ct cependant il y en avait plusieurs. Le malade était irritable et se raidissait; il faisait des mouvemens qui augmentaient les difficultés de l’opération. Dans les séances subséquentes, ces difficultés ne sc présentèrent plus ; plusieurs calculs furent successivement saisis , broyés et extraits. Dans l’espace d’un mois, le malade fut entièrement guéri.

M. le docteur Brousseaud , ancien chirurgienmajor, membre de la légion d’honneur, avait plusieurs pierres; la prostate était engorgée et la vessie très-irritable, ce qui rendit l’opération plus douloureuse et le traitement un peu plus long. J’ai cru devoir rapporter cette observation telle que le docteur Brousseaud l’a présentée lui-même à l’Académie royale de Médecine , au mois d’octobre 182 b.

« Dans le mois de septembre 1 824 , j’éprouvai des dérangemens dans les voies urinaires, tels que douleur dans l’excrétion des urines, pesanteur de vessie , démangeaison incommode au périnée et dans l’urètre, qui se propageait jusqu’à l’extrémité de la verge ; ils étaient légers , et je les attribuais à la fatigue; quelques bains et un régime délayant les calmèrent jusqu’au mois

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de janvier i8a5, époque où ils reparurent avec plus d’intcnsitc, et furent accompagnés de dysurie douloureuse; alors, dès que je marchais sur un plan incliné ou raboteux , et allais en voiture, la vessie s’irritait , et l’urine que j’évacuais était légèrement teinte de sang. Les moyens susprescrits furent employés pendant ledit mois, sans aucun soulagement ; et dans la nuit du 4 au 5 février, je rendis un calcul de forme orbiculaire , ayant trois lignes de diamètre , du poids de neuf grains , lisse au centre d’une de ses faces, signe non équivoque qu’il n’était pas seul : il fut analysé, et n’offrit que de l’acide urique aggloméré par du mucilage animal. Après cette évacuation , je restai quinze à vingt jours dans un état de calme assez parfait ; vers la fin de ce mois, les douleurs de vessie avec dysurie et tous les accidens qui signalent la présence d’un corps étranger dans cet organe , se renouvelèrent avec violence; le régime rafraîchissant, les bains généraux et de siège , de même que les hémorrhagies locales, furent multipliés pendant les mois de mars et d’avril , sans changement notable dans ma situation.

» Dans les premiers jours de mai , ne trouvant aucune amélioration dans mon état, je me déterminai à voir le docteur Civiale , près duquel je trouvai l’obligeance d’un confrère : il me

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proposa de s’assurer , en explorant la vessie , de la cause de ces dérangemens, et de m’en délivrer par sa méthode , s’ils étaient occasionés par la présence de calculs.

«Lui ayant alors manifesté le désir de voir appliquer son procédé avant de m’y soumettre , il eut la complaisance de m’en fournir l’occasion à son domicile, quelques jours après ma visite, et sur deux sujets d’âge différent : le premier , âgé de dix-neuf ans , fut opéré huit fois , et débarrassé dans un intervalle de temps très-court , d’un volumineux calcul d’oxalate de chaux ; le deuxième, plus que sexagénaire , était, depuis plusieurs années , tourmenté par la présence de calculs dans la vessie ; ils étaient friables. Quatre séances suffirent pour le délivrer de cette incommodité.

» Aprèsm’ctreconvaincu de l’efficacité delà méthode Civiale, et en avoir calculé les chances, je n’hésitai plus à prier mon confrère d’en faire l’application sur moi : le 1 5 juin , je fus sondé; plusieurs calculs libres dans la vessie furent reconnus; de cette époque au premier juillet, on s’appliqua à diminuer la sensibilité de l’urètre, et à la dilater. A cet effet, des sondes de gomme élastique furent chaque jour, pendant vingt minutes, gardées dans ce canal, et graduellement augmentées de volume. Le 2 , le lithotriteur fut , pour la première fois, passé dans la vessie; la prostate un

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peu engorgée en gêna légèrement l’introduction ; le calcul, instantanément saisi, fut mesuré au litliomètre , et jugé présenter sept lignes de diamètre : ce jour-là seulement on eut recours à l’archet, et en moins de huit minutes la pierre fut brisée en fragmens dont je rendis , le jour et le lendemain de l’opération, le poids de trentesix grains ( ce détritus calculeux examiné s’est trouvé formé des mêmes substances cpie le calcul rendu dans la nuit du 4 ou 5 février). Pendant les deux jours qui suivirent cette première tentative, mes urines, plus abondantes, furentévacuées avec douleur , et fortement mélangées de sang : le repos , le régime , les bains et demi— bains et les cataplasmes de farine de lin, maintenus sur l’hypogastre et le périnée , calmèrent l’irritation des voies urinaires.

»Le 7 du mois susdit , l’instrument , de nouveau introduit dans le viscère, son passage fut moins pénible; dix minutes furent employées pour saisir et broyer plusieurs fragmens calculeux; ce jour et le suivant , j’en rendis vingt-six grains, pondérés fraîchement, sortis comme la première fois ; les urines, quoique mélangées de sang, furent évacuées moins douloureusement.

be 12, la troisième eut lieu; la présence du lithotriteur dans la vessie fut fatigante, et le besoin d uriner quelle provoque ordinairement ,

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plus importun. J’attribuai cet inconvénient aux recherches qu’exigea la multiplicité des éclats calculeux, avant d’être pris dans les pinces , ce qui cependant fut exécuté avec la plus grande habileté, puisque douze minutes suffirent pour cette opération , et je rendis vingt-trois grains de détritus pierreux, dans les quarante-huit heures qui la suivirent. Quelques douleurs de reins s’étant manifestées, et mes urines étant rendues avec douleur et plus sanguinolentes que dans les précédentes tentatives, la quatrième fut renvoyée au 19.

» Malgré 1 a chaleur excessive de ce jour (le thermomètre de Réaumur marquait chez moi vingtsix degrés), l’instrument fut appliqué; il produisit un peu d’irritation; neuf minutes furent employées pour charger et réduire en sédiment bourbeux les fragmens calculeux qu’on put saisir , et j’en rendis vingt-quatre grains : mes urines furent moins colorées, et, dès le 21 , l’accident léger susmentionné n’ayant eu aucune suite, je commençai à éprouver moins de difficulté pour uriner, quoique ressentant encore, vers le col de la vessie , la gêne qu’y provoque la présence d’un corps étranger d’un petit volume.

» La cinquième séance, ayant été également remise à huitaine , eut lieu le 27 ; la chaleur était moins intense ; les douleurs produites par le pas-