DE LA LITH0TR1TI1Ï

sage du lithotriteur lurent presque nulles; quelques fragmens, pour être reconnus, saisis et broyés, n’exigèrent que six minutes de travail , et je 11e rendis cette fois que quatorze grains de détritus calculeux ; mes urines furent seulement teintes de sang; la marche devint alors plus facile et moins incommode.

» Enfin, le 5 août, la sixième et dernière opération fut faite, toujours avec la même dextérité ; cinq minutes suffirent pour réduire en poussière ce qui restait de pierre dans la vessie; et j’en rendis encore dix grains le jour de l’introduction de l’instrument, qui ne fut accompagnée d’aucun accident remarquable.

» Depuis ce temps je n’ai ressenti , dans la vessie, que la fatigue qu’y occasione la présence du lithotriteur, et mes urines , qui ont été plus ou moins sanguinolentes, troubles et jumenteuses, suivant que j’étais plus ou moins éloigné du jour de l’opération , ont progressivement repris leur couleur et leur abondance naturelles , dans un espace de temps très-court ; car quinze jours de repos ont suffi pour calmer entièrement la légère fatigue de l’organe malade, qu 'alors on a exploré , avec tout le soin possible , sans y reconnaître aucun vestige de corps étranger : il m’a donc été facile dès ce moment de reprendre mes occupations habituelles en voiture ou pédestre-

UE L APl’LIC AIION

ment , sans qu’aucun nouveau dérangement se soit manifesté , de même qu’il m’a été permis de cesser graduellement le régime sévère qu’avaient nécessité les six séances opératoires employées à broyer cent trente-trois grains d’acide urique aggloméré en calculs, séances auxquelles m’ont fait l’amitié d’assister MM. Lacroix père, D.M., Debaltz , D. M. , Barbette aîné, D. M. , Barbette jeune, Wessely, D. M. , Humphreys , D. M. , Delatre , D. M. , et Robinet, pharmacien.

«Aujourd’hui, 27 octobre, quatre-vingt-quatrièrne jour de ma délivrance , la débilité qui suit ordinairement une opération longue et un régime prolongé , est entièrement dissipée, et mes forces physiques, quoiqu’âgé de quarante-sept ans, sont parfaitement rétablies. Il m’est donc permis de conclure de ce qui précède, que la méthode Civiale est une découverte d’autant plus précieuse pour l’humanité,

» i° Qu’elle ne m’a paru avoir rien d’effrayant dans son application ;

» 20 Que deux jours après chaque opération , les malades peuvent sortir, en ayant soin d’éviter la fatigue et l’humidité, ainsi qu’il m’a été possible de le faire après chaque séance, sans aucun inconvénient;

» Et enfin , qu’il me paraît prouvé que les calculeux qui n’attendront pas que la pierre, devc-

L)L LA UTIIOTIUTIE.

nue volumineuse , ait eu le temps d’altérer la vessie et de détériorer leur constitution , trouveront dans ce procédé opératoire un moyen facile et sèr d’être délivrés d’une affection maladive qui alarme sans relâche , et ne devient si souvent funeste que par les vains tâtonnemens auxquels se livrent les personnes qui en sont atteintes , qui ordinairement n’ont recours à l’art qu’après avoir long-temps supporté des douleurs affreuses , sans cesse aggravées par la frayeur et l’inquiétude. »

En 1826, j’ai opéré le docteur Oudet. Voici les détails de son opération , tels qu il me les a communiqués le 10 novembre 1826.

« J. B. Oudet , chevalier de l’ordre royal de la Légion-d 'Honneur , chirurgien herniaire de l’hôtel royal des Invalides , âgé de soixante-six ans , d’une forte constitution, éprouvait, depuis près de dix-huit mois , du côté des voies urinaires , des symptômes qui accompagnent ordinairement la formation et le développement des calculs vésicaux. Dans les derniers temps , ces symptômes avaient acquis un tel degré d’intensité que M. Oudet ne pouvait supporter les secousses de la voiture, ni l’exercice de la marche, sans ressentir de vives douleurs dans le col de la vessie, accompagnées d’urines sanguinolentes et même quelquefois de sang pur. C’est dans cet état que,

DE L’APPLICATION

le 28 juillet 1826, il consulta le docteur Civiale , qui , après s’être assuré de l’existence , de la nature et de la forme du calcul, jugea qu’il pouvait être détruit par le procédé qtnil a imaginé.

» Une première séance eut lieu le ieraoût. La pierre , dont le volume semblait être celui d’une grosse amande , fut saisie et broyée ; l’opération fut très-peu douloureuse, et le malade n’en fut nullement fatigué; il rendit, le même jour et les jours suivans, avec les urines , une assez grande quantité de détritus qui fut recueilli. M. Oudet se trouvait très-bien ; cependant le 5 il éprouva de la fièvre , une grande difficulté d’uriner produite par des caillots de sang qui bouchaient l’urètre près de la portion prostatique de ce canal. M. le docteur Hervez de Chegoin , qui suivit le malade conjointement avec M. Civiale, pratiqua de suite une saignée au bras ; des sangsues furent mises à l’bypogastre, et immédiatement après on appliqua des cataplasmes émolliens ; des bains entiers et locaux furent également prescrits. Par ce traitement, les accidens se calmèrent , et le 8 , ils avaient entièrement cessé.

»Le 1 1, M. Civiale pratiqua de nouveau le broiement du calcul; celui-ci fut cette fois entamé suivant toute sa longueur daus l’étendue de onze lignes. Un assez grand nombre de frag-

mens plus ou moins gros s’échappèrent avec les urines.

» Enfin , le 1 6 août eut lieu la troisième et dernière séance, dans laquelle M. Civiale écrasa plusieurs fragmens qui étaient restés dans la vessie. Les recherches qu’exigèrent nécessairement ces explorations rendirent cette séance plus pénible que les deux autres ; cependant M. Oudet n’en parut pas d’abord fatigué. Je n’ai pas besoin de dire qu’après chaque séance le malade fut mis dans le bain , les bourses enveloppées d’un cataplasme émollient; qu’une diète sévère fut prescrite, ainsi que l’usage des boissons rafraîchissantes et acidulées. La température était très-élevée. Les 16, 17 et 18 août, M. Oudet se trouvait bien , sauf un peu de difficulté à uriner. Le 19 , il fut pris des mêmes accidens qui étaient survenus cinq jours après la première séance. Le même traitement fut suivi , et les accidens disparurent de même. Seulement le malade continua à éprouver de la gêne en urinant; les urines venaient avec peine, et quelquefois même avec douleur; mais ces symptômes diminuèrent d’intensité, les forces se rétablirent, et, le 6 septembre, M. Civiale s’assura qu’il n’existait plus rien dans la vessie.

» En somme, la douleur de l’opération a été jugée, par M. Oudet, très-facilement supporta-

ioG de l’application

ble. Quant aux accidens, peu graves d’ailleurs, qui l’ont suivie deux fois , il faut tenir compte de la température très-élevée qui régnait alors , d’une susceptibilité particulière de l’opéré , et surtout des fatigues auxquelles il ne cessa de se livrer pendant toute la durée de ce traitement : ce sont ces fatigues qui depuis ont déterminé le gonflement inflammatoire du testicule droit, et que le repos et les moyens indiqués en ce cas, ont suffi pour faire disparaître. »

Dans les observations suivantes la pierre était récente, friable, et avait pour noyau un corps étranger.

M. Belin , de Montigny , près Condé , s’était introduit la barbe d’un épi de blé dans l’urètre. Voyant que ce corps étranger ne sortait pas avec l’urine , il introduisit dans ce canal une paille creuse , espérant que la barbe de l’épi s’engagerait dans le chalumeau ; la paille lui échappa et pénétra dans la vessie. Inquiet sur le résultat de cette introduction , et tourmenté par des envies fréquentes et douloureuses d’uriner, M. Belin s’adressa à un chirurgien , qui plaça une sonde dans les yeux de laquelle une portion de la paille s’engagea et fut retirée de cette manière ; mais les douleurs produites par le séjour de la sonde étaient telles que le malade refusa de la supporter plus long-temps.