DEUXIÈME SÉRIE D’OBSERVATIONS

Lorsque la vessie ne contient qu’un ou plusieurs petits calculs, la lithotritie est applicable quoiqu’il existe des altérations organiques.

M. Michel, de Bordeaux , âgé de quarante-un ans, éprouvait depuis quatorze mois un dérangement notable dans les fonctions des organes urinaires. Les accidens furent attribués à un catarrhe de vessie : on prescrivit successivement les émolliens, les opiacés, les dérivatifs, tels que le remède de Leroy , les vésicatoires , les cautères, etc. Ces moyens ne produisirent d’autre résultat que celui d’altérer la constitution du malade. Enfin la pierre fut reconnue, et M. Michel vint à Paris.

11 avait le teint pâle, la ligure bouffie; ses urines étaient ammoniacales et chargées de glaires; elles formaient quelquefois un dépôt purulent ; le malade les rendait fréquemment et avec beaucoup de souffrances. Sa marche était difficile et très-douloureuse ; les urines devenaient alors sanguinolentes. Le cathétérisme m’a fait connaître qu’il existait plusieurs calculs.

Le sa septembre 1826, je fis le premier essai en présence de MM. St. -Rome, de Marseille; Bancal, de Bordeaux, et Wessely. Une petite pierre fut saisie, broyée et extraite; cette opéra-

DE l/APrLTCATION

tien présenta line circonstance remarquable : le commencement de l’injection causa une douleur assez vive.

Le 27, nouvelle séance, même résultat ; l’injection ne produisit pas le meme effet.

L’opération fut continuée le 3 octobre, et terminée le 7 ; le 1 4 ? je m’assurai par une exploration définitive que la guérison était complète. Le malade n’eut aucun accident; il avait déjà éprouvé un soulagement marqué , après la deuxième séance ; la marche devint facile , et dans l’intervalle de deux autres opérations, M. .Michel faisait des promenades de plusieurs heures sans se fatiguer.

Il a promptement repris ses forces et son embonpoint; il est reparti pour Bordeaux le 25 octobre dans un état qui ne laissait rien à désirer.

M. Leclère, de Paris, âgé de soixante ans, d’une constitution très-faible, était dans un état nerveux qui se trouvait augmenté par des causes accidentelles. Les douleurs delà pierre qu’il éprouvait depuis près de trois ans, l’avaient réduit à un grand état de maigreur. Il rendait fréquemment et avec beaucoup de souffrances une petite quantité d’une urine glaireuse et ammoniacale.

Malgré ces circonstances défavorables, je crus pouvoir essayer l’application de ma méthode :

DE LA LITIIOTRITIE. 1 2Q

par le cathétérisme, je reconnus l’existence de plusieurs calculs.

Le traitement préparatoire fut prolongé pendant quinze jours, à cause de la sensibilité trèsexaltée du malade.

Le 10 août i8e5, je fis le premier essai en présence du docteur Lagneau, et aucun des accidens que l’on avait pu redouter, n’eut lieu. Huit séances , dont six faites chacune à cinq jours de distance, suffirent pour terminer l’opération.

Dans l’intervalle de la quatrième à la cinquième séance, M. Leclère lit trop d’exercice; un testicule s’engorgea, et retarda de trois semaines la fin du traitement.

Après la huitième séance, le malade partit pour la campagne, ou il resta deux mois ; à son retour, je fis l’exploration définitive de la vessie, qui était entièrement débarrassée.

Cependant la santé de M. Leclère ne se rétablissait qu’avec lenteur : quelques douleurs se faisaient sentir en urinant ; elles provenaient d’un engorgement de la prostate , et des altérations qu’avait produites la pierre par son séjour prolongé dans la vessie. Mais par degrés , cet état maladif a cessé, et M. Leclère est guéri.

M. Fournier, de Paris, àgéde soixante ans, souffrait depuis quinze mois; il réclama mes soins.

i3o dk l’application

Le 28 juillet 1828, je reconnus la présence de plusieurs petits calculs. Quoique la constitution du malade parût au premier abord peu altérée, 1 un examen plus attentif me lit découvrir que la circulation pulmonaire se faisait difficilement ; que le ventre était habituellement tendu et douloureux ; enfin pendant l'exploration , je crus m’apercevoir d’un commencement de paralysie de la vessie. Cette recherche fut assez fatigante à cause de l’irritabilité extrême de M. Fournier.

La violence des douleurs causées par les calculs, réclamait impérieusement leur extraction. Le malade était dans des conditions qui ne permettaient pas de recourir à la cystotomie; quoique la réunion des circonstances dont je viens de parler me parût contr’indiquer toute opération , je ne crus pas pouvoir me refuser aux instances qui me furent adressées.

Je procédai au traitement préparatoire qui se termina dans l’espace de dix jours.

La première tentative n’offrit rien de particulier ; je fis une légère incision au méat urinaire, ; qui était rétréci , afin de faciliter l’introduction de l’instrument. Il pénétra ensuite sans peine , quoiqu’il y eût un engorgement de la pro- 1 State ; deux petits calculs furent successivement 1 saisis et broyés, et la pince en ramena quelques fragmens. Cette première séance n’altéra en