TROISIEME SÉRIE D'OBSERVATIONS

Quels que soient les résultats heureux que Ion obtient par l’emploi de la lithotritie, il est reconnu que celte méthode 11’est pas encore applicable a tous les cas de calculs vésicaux. Lors-

DE L 'APPLICATION

que les malades se sont résignés à supporter trop long-temps les douleurs de la pierre , ces corps étrangers acquièrent dans la vessie un développement considérable ; ils y déterminent des altérations nombreuses, dont j’ai fait connaître les principales au commencement de cet ouvrage. Dans quelques cas, ces circonstances suffisent pour produire une mort prochaine; j’en ai rapporté plusieurs exemples. Plus fréquemment ces altérations ne sont pas aussi avancées ; mais les malades ne s’étant déterminés à se faire opérer que lorsque la violence des douleurs les y a forcés, on trouve des pierres très-nombreuses ou très- volumineuses ; la capacité de la vessie racornie est presque entièrement occupée par le corps étranger ; les urines sont de mauvaise nature. Le cathétérisme ne fournit dans ces casque des données incertaines; souvent j’ai employé mon instrument tantôt comme moyen d’exploration, tantôt pour faire des tentatives d’opération.

J’ai signalé (pag. 1 6 et suiv.) un genre particulier d’altérations produites par la présence de la pierre, et dont les premiers symptômes sont obscurs; la marche insidieuse, et, en général, prompte de ces altérations, réclame de la part du praticien l’attention la plus scrupuleuse. Quand on peut parvenir à constater cet état chez le ma-