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tua des procédés plus rationnels et d’un usage plus étendu

Faire une incision verticale au périnée, dilater ou plutôt déchirer le col de la vessie, introduire ensuite dans ce viscère des instrumens capables de charger et d’extraire la pierre , tels furent les cliangcmens principaux qu’éprouva d’abord la cystotomie : ils constituent la méthode connue sous le nom de Grand appareil (i).

Cette méthode, toute défectueuse qu’elle est, fut préférée à celle des anciens. Elle avait été communiquée par Octavien de Ville à Laurent Colot , de la famille duquel elle fut pour ainsi dire l’héritage pendant un siècle et demi; le Grand appareil cessa enfin d’être la propriété d’un petit nombre de chirurgiens (2).

(1) Cette méthode , décrite pour la première fois par Marianus Sanctus , élève de Jean des Romains , a été jusqu’à ce jour généralement attribuée à ce dernier. Mais M. Bonino , auteur d’une biographie des médecins piémontais,a trouvé, dans les archives de la faculté de Turin, des documens qui prouvent qu’elle a été imaginée par Baltista da Rapallo, mort en i5io, et qui était lui-môme le maître de Jean des Romains.

(2) Quoique décrite dans plusieurs ouvrages élémentaires , celle méthode ne fixa l’attention des praticiens qu’après que les chirurgiens gagnant maîtrise à Paris eurent vu opérer l’un des Colot; iis avaient pratiqué des

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Cependant elle ne fut pas unaniment adoptée, et la méthode de, Celse trouvait encore plus d’un défenseur, lorsque frère Jacques de Baulieu apporta des changemens notables à l’extraction de la pierre. 11 proposa de donner à l’incision du périnée une direction oblique, et de la prolonger dans ce sens jusque dans l’intérieur de la vessie , ce qui constitue la méthode latéralisée : elle a , sur les deux autres , des avantages marqués; aussi devint-elle bientôt un sujet d’observation pour tous les praticiens qui lui ont fait éprouver différons changemens.

La méthode latéralisée était généralement adoptée lorsqu’au commencement du dix-neuvième siècle , on proposa de revenir aux incisions verticale et horizontale en forme de croissant. Plus rationnellement pratiquées que ne le prescrivaient Celse et Jean des Romains , leurs méthodes modifiées constituent de nos jours la taille recto-vésicale et la taille bilatérale.

Les difficultés que l’on éprouve souvent pour obtenir l’extraction de la pierre par les incisions périnéales conduisirent , vers le milieu du seizième siècle, Pierre Franco à l’emploi d’une

trous au plancher tics salles tlans lesquelles les Colot faisaient leurs opérations à l’IIùlcl-Dieu et à la Charité de Paris.

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autre méthode, connue sous le nom de Haulappareil ou taille hypogastrique , dont s’occupèrent long-temps après plusieurs praticiens distingués.

Ces diverses méthodes étant généralement connues, ainsi que les nombreuses modifications quelles ont éprouvées, je me borne à les indiquer ici pour passer de suite à l’exposé de leur application et des résultats qu’on a obtenus.

Avant d’aborder la question de l’opération , je dirai deux mots des apprêts qu’elle exige.

Peu de maladies produisent une affection morale plus profonde que celle de la pierre. La crainte qu’inspire toujours une opération , dont les douleurs et les dangers ne sont que trop connus, fait que presque tous les malades reculant devant la cystotomie, les chances de guérison diminuent chaque jour.

Les précautions que l’on est oblige de prendre pour assujettir le patient d’une manière convenable ; en un mot les préliminaires seuls de l’opération, produisent les effets les plus fâcheux. « Il serait à désirer, dit Deschamps (1), que l’on * pût épargner au malade l’horreur de se voir w lié et garrotté comme un criminel; mais peut- »on compter assez sur sa fermeté pour espérer

(0 P- 61, t. lit.

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«qu’il ne troublera point l’opération ? Quel » homme, clans de pareils momens, est sûr de son * cou race ? »

Les enfans seuls échappent en partie à l’effet de cette influence morale; c’est une des causes qui rendent chez eux la cystotomie moins meurtrière.

Un malade cpii se soumet à cette opération court les chances suivantes, même lorsqu’il se trouve dans les conditions les plus avantageuses. On fait, en plusieurs temps, une incision d’environ un pouce de longueur et d’une profondeur qui varie depuis quinze lignes jusqu’à quatre pouces, terme moyen , deux pouces et un quart. On introduit par cette plaie plusieurs instrumens; on cherche, on charge et on extrait la pierre. Les douleurs inévitables de cette opération sont excessives ; néanmoins, je 11e m’arrêterai pas à celle considération , quelque importante qu’elle soit; je passe aux accidens et aux dangers qui en sont la suite.

Dans l’opération périnéale , l’hémorragie a souvent lieu: les procédés opératoires, qui sont entourés des plus grandes précautions, ne mettent lias toujours à l’abri d’un pareil danger.

Dans l’opération hypogastrique , on court la chance de blesser le péritoine. La pratique de quelques hommes de l’art qui se sont voués à la

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