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cystotomie établit que cet accidenta lieu plus fréquemment qu’on ne le pense généralement; il est souvent et très-promptement fatal. « La «perte du malade est ordinairement si prompte, «dit Deschamps (i),que l’on n’a pas le temps » de se reconnaître. »

Indépendamment de ces dangers , le malade , qui se fait tailler, a encore à redouter :

i° L’inflammation de la vessie. D’après M. Loyer, elle est la cause de la mort des trois quarts des malades qui succombent à la suite de l’opération de la taille ; 2° l’inflammation des reins , qui se montre alors si souvent rebelle aux ressources de l’art ; 5° les dépôts dans le tissu cellulaire pelvien , et tous les accidens consécutifs dont j’aurai occasion de parler.

En admettant qu’aucun de ces accidens ne se manifeste , et que le malade échappe à la mort dans la proportion d’un sur quatre , sa guérison sera loin d’avoir lieu immédiatement après l’extraction de la pierre. Pendant les vingt ou trente jours qui suivront l’opération, il sera soumis à un régime sévère, et à une position gênante ; il aura la lièvre, et éprouvera des douleurs plus ou moins vives; enfin les urines ne reprendront leur cours par l’urètre, terme moyen, que du douzième au

(i) T. IV , p. i3o.

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vingtième jour. Il n’est pas rare de voir l’urine continuer de couler en partie par la plaie , qui finit par se changer en fistule, infirmité toujours très-grave ; une autre infirmité plus rare , mais plus fâcheuse, c’est l’incontinence d’urine que le malade conserve quelquefois après la cystotomie.

Telle est, en général, la marche du travail de la nature après l’opération de la taille lorsqu’elle est facile, et quelle ne se complique d’aucune des circonstances que je vais énumérer.

J’ai déjà parlé de l’hémorragie : elle s’attache à toutes les phases de la cystotomie périnéale. La taille hypogastrique n’en est pas absolument exempte.

Morand et frère Corne en rapportent des exemples auxquels j’ajouterai le suivant :

Le docteur Provosty, de la Louisiane , âgé de cinquante ans, avait la pierre depuis plusieurs années; les souffrances qu’il éprouvait devinrent excessivement aiguës; il rendait habituellement et avec de vives douleurs , des urines purulentes, surtout le matin lorsqu’il avait fait quelques pas dans sa chambre. La fièvre, une grande irritabilité, un trouble général des fonctions , plaçaient M. Provosty dans des circonstances qui me faisaient craindre que la lithotritie ne fut pas applicable; j’en acquis la certitude par le ca-

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thétérisme et par plusieurs explorations avec mon instrument. Je lus assuré cpic le calcul était volumineux , et la vessie racornie. Le malade se trouva donc dans la nécessité , ou de «ardersa pierre , ou de courir les chances de la cvstotoinie; il préféra ce dernier parti. D après le désir du malade, on se décida à pratiquer ]a taille hypogastrique; une pierre sphérique de dix-huit lignes de diamètre fut extraite avec faci-

lité. Une artériole appartenant à la vessie fut blessée, et donna une assez grande quantité de sang pour que l’on cherchât à la lier: il ne fut pas possible de la saisir; le sang s’arrêta de luimême. M. Provosty mourut peu de jours après , à la suite d’accidens nerveux.

Heureusement, les convulsions sont rares pendant l’opération; car elles sont presque toujours mortelles. « De tous ceux qui en ont été atta- » qués , dit Deschamps (1), je n’en ai vu aucun » échapper à la mort. «Celles qui se manifestent peu de temps après l’opération , ne sont guère moins funestes.

M. l’abbé Ballery, recteur de l’académie d’Amiens, souffrait de la pierre depuis long-temps. 11 éprouvait la plus grande répugnance à se laisser sonder, et ne se soumit à cette opération que

(i)Tome III, p. 320.

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lorsqu’il y fut contraint par la violence des douleurs ; déjà, depuis quatre ans, il observait le régime le plus sévère. Les souffrances étaient modérées; il pouvait même suivre ses occupations ; rarement il urinait le sang, et n éprouvait pas ce sentiment incommode que les malades ressentent ordinairement à l’extrémité de la verge.

Mais, au mois d’octobre 1 8 26, les accidens prirent une marche très-rapide, que rien ne put arrêter; on ne vit d’autre ressource que dans la cystotomie, à laquelle on dut se décider, quoiqu’elle offrît bien peu de chances de succès. Elle fut pratiquée d’après la méthode bilatérale: on retira une pierre d’un volume énorme, et du poids de six onces et deux gros. A la suite d’un sommeil de deux heures , les convulsions se manifestèrent, et le malade succomba, dix heures après l’opération ; à l’autopsie, on trouva le rein droit beaucoup plus volumineux que dans l’état naturel ; il s’y était formé plusieurs petits abcès; les vaisseaux du cerveau étaient fortement injectés, et l’arachnoïde épaissie; la moelle épinière, qui baignait dans un liquide abondant, était considérablement ramollie dans presque toute son étendue ; les muscles lombaires, du côté droit surtout , présentaient des déehiremens, des ruptures de leurs libres superficielles , et un épanchement sanguin. Les efforts que lit le malade

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