CHAPITRE III

Étude anatomique et physiologique

Nous n'avons pas la prétention de refaire l'anatomie et la statique normales du genou. Elles sont faites dans tous les traités. Chevrier, dans sa thèse, a donné tous les détails anatomiques intéressant la question de’ la luxation de la rotule et - Potel a très bien étudié l’anatomie comparée et le développement de l'articulation fémoro-tibiale. Nous nous bornerons simplement à rappeler en quelques mots certains points d’anatomie normale.

L'ensemble des tendons quadricipital et rotulien ne forme pas une ligne droite. Le premier se dirige de haut en bas et de dehors en dedans, suivant l’axe du fémur; le second, répondant à l’axe du tibia, a, au contraire, une direction absolument verti- : cale. Ils forment donc un angle obtus ouvert en dehors. Au moment de la contraction de l'appareil extenseur de la jambe, les deux tendons tendent à se mettre dans le prolongement l'un de l’autre. Les deux points d'insertion, l’inférieur et le supérieur étant fixes, l'angle va tendre à disparaitre et la rotule qui en occupe le sommet va être attirée en dehors. Elle quitterait la trochlée, si elle n’en était empêchée par l’aileron interne très solide qui la retient à sa place et surtout par la saillie du condyle externe qui constitue un obstacle difficile à franchir. Si l’un de ces deux moyens d'arrêt est congénitalement insuffisant, à plus forte raison s'ils le sont l’un et l’autre,

le déplacement de la rotule en dehors se trouvera grandement favorisé.

RATARS

L'insuffisance de ces moyens de contention, due à des malformations congénitales, constitue la prédisposition à la luxation.

Ces malformations dont on pouvait déjà se faire une idée assez exacte par un examen approfondi, en particulier au moyen de la radiographie pour les lésions osseuses, sont parfaitement bien connues maintenant qu’on a pu les constater de visu au cours des opérations tentées justement pour y apporter un remède.

Disons de suite qu'elles peuvent porter sur tous les organes de l'articulation.