CHAPITRE VI

SYMPTOMATOLOGIE

Aussitôt l’accident produit, le malade perçoit un craquement et une vive douleur. Cette sensation douloureuse est certainement due au déchirement des tissus et à la compression exercée par la tête du radius.

Un gonflement très accentué, l’ecchymose el M fonctionnelle ne tardent pas à apparaître.

Ce qui frappe surtout, c'est l'attitude du membre. Il est. toujours à demi-fléchi et en pronation. La déformation est manifeste, et si on suit le profil du coude on constate une saillie à la partie supérieure et externe de l’avant-bras qui fait contraste avec les contours de la région interne du coude ; cette saillie est due manifestement à la tête radiale repoussant en dehors les muscles radiaux et supinateurs.

Si l’on explore les mouvements, on reconnait aisément que la supination et la flexion complètes sont impossibles. La pronation est souvent très exagérée, comme si le membre était resté dans la position que lui a imprimée le traumatisme.

Dans la luxation en dehors et en avant on constate un intervalle plus grand que celui du côté sain, entre le bord externe de l’olécräne et la tête radiale ; de plus, cette dernière est portée au devant de l'épicondyle.

Lorsque le déplacement a lieu en dehors et en arrière on sent la tête radiale à la partie externe et postérieure du con-

; 9 — dyle huméral ; il est facile aussi de reconnaitre le bord postérieur de la ele cavité sigmoïde du cubitus.

Dans la luxation directe en dehors nous ferons remarquer avec Gerdy (1); que la tête du radius fait une saillie tellement

considérable en dehors de l'épicondyle, que non seulement le

doigt peut sentir et apprécier la forme de la cupule, mais que la peau conserve habituellement en ce point une dépression moulée sur la tête de l'os déplacé. Cette déformation, difficile

à apprécier quand le traumatisme est récent, est évidente dans

les luxations anciennes, grâce à l’atrophie musculaire.

Pour s'assurer que la saillie de la partie externe du coude est bien formée par la tête radiale, on saisit le radius par sa partie inférieure et on lui imprime de légers mouvements de pronation et de supination ; ceux-ci se transmettent à Ja tête du radius. La mensuration du radius démontre que sa longueur est exactement la même que celle du radius du côté sain.