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Observation IX (Case) Nine

Poraon, 2 Gazette, 1829, t. IV, p. 495

Un jeune homme de 24 ans entre à l'hôpital avec une grande difformité dans l'articulation du coude. Il donne le récit suivant de l'ori- . gine de sa maladie : à l’âge de 13 ans, jouant à à la crosse, il avait frappé du bout de sa crosse contrt® le sol. Cet accident causa immédiatement la difformité de la jointure. Néanmoins, le chirurgien à qui il s'adressa méconnut la nature de cette affection. Du reste, au moment de l’accident, ce malade était capable de plier le bras, mais ce mouvement avait maintenant cessé. Dans l’année 1826, il se forma à la jointure un abcès qui s'ouvrit à l'extérieur et amena une raideur complète. | :

A l'examen du malade, il fut prouvé qu'il y avait une luxation du radius latéralement et un peu en arrière, la tête radiale étant située entre la surface articulaire du condyle huméral et l'ép'condyle. Une ankylose parfaite avait placé le bras dans une position demi-fléchie, et tout mouvement élait impossible. |

Observation X

(A. Cooper. — OEuvres chirurgicales complètes)

La Jluxation fut trouvée sur le cadavre d'un homme dans l’hiver de 1821 La tête du radius était portée en arrière et un peu en dehors du condyle externe de l'humérus. Quand on plaçait l’avant-bras dans l'extension, la tête de l’os pouvait être sentie et même vue dans le lieu indiqué. Le ligament annulaire était rompu à sa partie antérieure

le ligament oblique était également déchiré, et, si la tête du radius, n’eût été retenue par l’aponévrose anti-brachiale, elle eût été portée beaucoup plus loin en arrière.

B. — Luxation avec fracture

Observation XI (Helferich) Deutsche Zeitschrift Chirurgie, XXII vol., p. 338.

Jean Scherl, âgé de 66 ans, reçut un coup de pied de cheval à l’âge de 26 ans, qui détermina la solution de continuité des parties molles, ainsi que la fracture du cubitus accompagnée de luxation du radius. Le malade observa immédiatement après l'accident qu'il lui était impossible d'étendre les doigts de la main gauche. L’inflammation déterminée par le traumatisme rendit le diagnostic impossible dans les deux premiers jours. Le troisième jour, le médecin consultant posa le diagnostic de : fracture du cubitus avec luxation du radius. Il essaya en même temps, avec l'aide de quatre hommes, de la réduire; mais la chose lui fut impossible. On secontenta de suspendre simplement l’avant-bras dans un bandage.

La plaie déterminée par les fragments suppura pendant six mois; dans cet intervalle, on fut obligé d'extraire plusieurs esquilles ; au bout de ce temps, la plaie se ferma. Mais le malade s’aperçut qu'il lui était impossible de porter les doigts en extension ou d'exercer les mouvements de flexion et de supination de l’avant-bras.

Depuis cette époque, le malade n'a ressenti aucune douleur ; il nous fait remarquer qu'il s’est aperçu d’une augmentation de volume au niveau de l'articulation du coude et de la fracture.

Etat actuel. — Inspectant l’avant-bras dans une pronation moyenne, on observe sur sa face interne, au niveau du tiers supérieur, une rétraction très prononcée des téguments. A la partie antéro-supérieure de l'articulation du coude, on observe une saillie très prononcée, qui nest autre chose que la tête du radius, qui remonte de 4 à 1 centimètre 112 sur l’humérus.