ÉTUDE EXPÉRIMENTALE

Il ne suffisait pas seulement de constater les déplacements donnés par les luxations se produisant naturellement, il fallait encore vérifier sur le cadavre ceux qu’on pouvait obtenir par des mouvements forcés ou par tout autre mécanisme.

MM. Bonnet, Segond et Quénu, ont étudié ces mouvements anormaux en produisant des mouvements forcés de l'articulation du genou, nous reviendrons plus loin sur leurs travaux.

Après avoir lu et relu ces différents mémoires, nous avons cherché à étudier par d’autres moyens ces mouvements anormaux du genou.

Aidé de bienveillants conseils, nous nous sommes arrêté à un mécanisme nouveau jusqu'ici; nous voulons parler de la section des ligaments croisés, section qui n’intéresse en rien les autres ligaments articulaires.

Voici le manuel opératoire que nous avons constamment suivi sauf sur notre dernier sujet comme nous le verrons plus loin. ,

La jambe du sujet étant fléchie à 45e, sur le côté

Bertrand n

ASK EE externe de l'articulation nous faisons une incision de deux centimètres de longueur, incision oblique de haut en bas et d'avant en arrière, au niveau du 1/3 inférieur de la rotule et en arrière, intéressant seulement une partie de l’aileron externe de la rotule. Si nous avons choisi cette place pour pénétrer dans l’articulation c’est qu'elle nous permettait d'agir avec un minimum de dégât et de traumatisme. La peau incisée, nous sectionnons une partie de l’aileron externe de la rotule et pénétrons ensuite d’un seul coup dans larticulation. L’index introduit par cette petite brèche va reconnaître lendroit précis de l’insertion inférieure du ligament croisé antérieur ; sur l’index laissé en place et servant de quide, la main opposée glisse le bistouri à résection. La section du ligament croisé antérieur est assez facile à faire, mais la difficulté commence lorsqu’il s’agit de sectionner le ligament croisé postérieur. Retournant la pulpe de lindex introduit de nouveau nous reconnaissons la cavité intercondylienne et nous allons heurter avec l’ongle le ligament que nous allons tendre un peu, pour plus de facilité en fléchissant très légèrement la jambe. Cela fait nous introduisons le bistouri à résection, la lame en l'air, et allons évider

cette partie interne de la cavité intercondylienne,

Lorsque nous nous sommes assuré par l’exploration digitale que nos deux ligaments croisés sont nettement sectionnés nous étudions les mouvements que

nous devons avoir obtenus. $

Enfin, sur deux derniers sujets nous avons pratiqué

SR k ; la section d’an seul liyament : sur lun nous avons coupé le ligament croisé postérieur seul, sur lautre le ligament, croisé antérieur.

Nous en donnerons également les résultats.