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L'auteur sépare les faits de ce genre des lymphomatoses purement hyperplastiques (lymphadénomatoses) ; en raison de l’absence de tout caractère infiltrant il les distingue également des plasmocytomes, tumeurs malignes vraies.

Maresch interprète son cas comme une variété presque monomorphe de granulomatose (lymphogranulomes multiples plasmaceilulaires). De même, Vogt parle de Ilymphogranulomatose plasmacellulaire.

À notre avis, cette lésion à prédominance de plasmazellen, systématisée à l’appareil lymphatique (ganglions, rate), dépourvue de tout caractère infiltrant méritait en effet d’être distinguée des plasmocytomes multiples tels qu’on les observe dans les os. Ces myélomes à plasmazellen, qui siègent à peu près exclusivement dans la moelle des os, n’intéressent pas les tissus de l’appareil lymphatique et présentent habituellement une évolution envahissante et destructrice.

Mais il se peut que cette distinction entre le plasmocytome, tumeur maligne vraie, et le granulome à plasmazellen prédominantes soit un peu artificielle : nous rappellerons, à ce sujet, le cas publié par Hedinger. Dans cetteobservation, ungranulomeà prédominance de plasmazellen paraît avoir été le point de départ d’un plasmocytome.

Formes avec prédominance de polynucléaires neutro-

philes. — Notre cas II en est un exemple très net. . La coupe du ganglion montre d'épaisses travées dé faisceaux conjonctifs œdémateux circonscrivant des mailles inégales dont l’aire est occupée essentiellement par trois ordres de cellules : |

Des leucocytes polynucléaires à granulations neutro- : | à \

philes qui dominent nettement; puis des lymphocytes ; enfin, en troisième lieu dans l’ordre quantitatif, les grandes cellules libres à noyau clair et les cellules géantes à noyau simple ou bourgeonnant. Très peu de plasmazellen, peu d’éosinophiles, pas de mastzellen. La dégénérescence hyaline des faisceaux conjonctifs était très marquée par places ; ; ceci explique peut-être que les ganglions présentaient une consistance assez molle malgré leur richesse en tissu conjonctif adulle. Il y avait des foyers de nécrose dans les parties fibreuses. A ces formes, il convient d’opposer celles où l'infiltration de polynucléaires neutrophiles fait à peu près dé- faut, D'après K. Ziegler, l’absence de prolifération fibreuse va souvent de pair avec le défaut d'intiltration leucocytaire. Nous avons eu l’occasion d’examiner des coupes de lymphogranulome remarquables tout à la fois -par leur pauvreté en polynucléaires et par l'intensité de la sclérose.

— Formes avec histio-éosinophilie marquée et formes sans éosinophilie locale. — La réaction éosinophile des foyers ganglionnaires n’est pas toujours passagère. Dans certaines formes elle est remarquablement persistante. Rien ne nous explique pourquoi l’histio-éosinophilie est très accentuée et très durable dans tel cas de Iymphogranulomatose alors qu'elle fait à peu près défaut

dans tel autre cas.