DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

En présence d’une déformation aussi peu fixe que cette main bote, la question suivante peut se poser : «Ne s'agit-il pas d’une simple attitude athétoïde plutôt que d’une déformation ? » Nous ne le croyons DAS

Il peut y avoir dans la maladie de Friedreich des mouvements athétoïdes ; on peut noter parfois dans l'extension des doigts un phénomène analogue à ce que Soca avait décrit au niveau des orteils sous le nom d’'«extension exagérée athétosique des orteils, surtout du gros orteil ». Peut-être les deux mains botes de la thèse de Guénot n'’étaient-elles que des attitudes athétoïdes, car il ne faut pas oublier qu'il y avait des mouvements athétoïdes chez ces deux malades, et que l'observation prise le 6 janvier 1898 mentionne : «On note aux mains, quandon ordonne quelques mouvements, l’écartement des doigts en extension forcée se rapprochant de l'attitude d’un athétosique. »

Il n’y avait rien d’analogue chez nos malades ; pas de mouvements athétoïdes, rien qui puisse de loin ou de près rappeler l’athétose ; et chez des malades autres que des malades de Friedreich atteints en

même temps d’athétose, pas plus que dans des cas d’athétose double, nous n'avons rencontré de semblable main bote.

Il y a bien là une déformation due à un léger défaut d'équilibre musculaire et elle est une copie si fidèle du pied bot qu’il serait regrettable de ne pas lui conserver cette désignation ; le tableau suivant le démontre amplement :

Symptômes comparés du pied bot et de la main bote.

Pied bot

10 Déviation du pied par rapport à l’axe de la jambe.

20 Pied creux et saillie plantaire des articulations métatarso-phalangiennes.

3° Hyperextension des premières phalanges des orteils et flexion des deux autres.

4° Griffe du gros orteil. Mais il peut être en extension totale

,(obs. IT).

bo Saillie des tendons extenseurs.

60 Bosse dorsale.

Main bote

10 Déviation de la main par rapport à l’axe de l’avant-bras (obs. I).

20 Main creuse et saillie palmaire des articulations métacarpo-phalangiennes.

30 Hyperextension des premières phalanges des doigts et flexion des deux autres.

4° Extension du pouce chez nos malades.

50 Saillie des tendons extenseurs.

6o Il serait prétentieux d’exiger des os en carpe une dif-

formité que l’exiguité de leurs

|: dimensions rend inconcevable.

70 Absence de fixité.

7° Absence” de fixité.