OBSERVATION II

(Due à l'obligeance de M. le professeur d'Astros)

Enfant de sexe masculin, né le 30 mars 1908...

La mère paraît bien portante et ne présente, rien à lauscultation ni du côté du cœur, ni du côté des poumons. L'accouchement (c? est une secondipare) S est terminé à peu près normalement. La durée totale du travail fut de o heures 1/2 ; mais, immédiatement après la sortie de

la tête de l’enfant, au moment où le cou était au niveau.

de la vulve, on vit jaillir un flot de liquide amniotique qui était très abondant. L'enfant fit à ce moment quelques inspirations. Aussi, pendant üne demi-heure après sa naissance il resta cyanosé, rendant par la bouche beau-

coup d’écume ; et à l’auscultation on trouva la poitrine.

remplie de gros râles. On mit l’enfant dans Ja position déelive ; on fit la respiration artificielle, l’aspiration à Paide du tube de Ribemont. Enfin, après une demi-heure de travail, tout rentra dans l’ordre,

Le lendemain et les jours suivants, cèt enfant eut des

crises de cyanose de et très marquée, au moindre

api

cri et au moindre effort. À l’anseultation, on trouva quel-

ques râles sibilants, maïs rien du côté du cœur : on soupconna cependant une malformation de cet organe.

Jenfant entre dans le service de M. le professeur d’Astros, le 9 avril 1908 ; son woids est de 3.300: grammes ;1l est mis au biberon au lait de vache stérilisé.

Il présente une cyanose intense et généralisée à tout le corps, mais surtout marquée à la face et aux mains. Cette cyanose continuelle s’accentue dans les efforts, la toux, les cris. Le murmure vésiculaire qui s'entend normalement au niveau du poumon droit, est très faible à gauche et en arrière.

Aucun souffle n’est pereu à l’auscultation du cœur.

Léger œdème au niveau des pieds. L’examen de l’urine ne décèle aucune trace d’albumine. |

Le 14 avril, l'enfant présente un léger battement des ailes du nez, ainsi que de la blépharite. Les signes stéthoscopiques pulmonaires et cardiaques n’ont pas varié. = F/examen du sang montre une hyperglobulie qui se chiffre par 5.597.000 globules rouges.

L'enfant meurt le 18 avril, âgé par conséquent de 19

Jours.

Autopsie. — On constate de la congestion pulmonaire aux deux bases. Le foie, la rate, les reins, l’intestin sont normaux.

Du côté du cœur, on remarque à l’inspection la persistance du canal artériel : il existe, en effet, un conduit perméable qui unit la face inférieure de la crosse aortique à l’artère pulmonaire gauche. À l’ouverture du çœur, on constate que l’oreillette droite est très dilatée et les deux oreillettes communiquent largement entre elles par un orifice assez large, fenêtré, divisé en deux parties par