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identifier celle-ci, grâce « à l’aspect histologique du processus, aspect dans lequel dominent les attitudes d'hyperplasie de tous les éléments normaux de l’organe : glandes, cartilage, épithélium, fibres musculaires, tissu conjonctif, vaisseaux. » (Cade et Jambon). Or, cet aspect se trouve décrit dans le protocole d’autopsie de nos observations et nous en avons fait le résumé au chapitre IT.

Nous n’y reviendrons pas. Un seul point seulement retiendra notre attention : il s’agit des rubans épithéliaux que l’on voit flotter au sein d’un nodule d'éléments embryonnaires ; ils sont constitués non pas par des cellules en voie de dissociation et de disparition, mais par des éléments nettement dessinés, à noyau distinct et convenablement coloré. De telle sorte qu'en les observant on a l’impression de surprendre une phase de l'édification, par les éléments jeunes, d’une formation bronchique ou alvéolaire.

Si la démonstration de M. Tripier au sujet des cavités dont il est question a été admise par un certain nombre d’auteurs qui des ont retrouvées dans les mêmes conditions, d’autres cependant leur attribuent une autre origine : c’est ainsi que M. Milian, dans le « Traité d’histologie pathologique » de Cornil et Ranvier, les considère comme produites par le tassement des alvéoles voisins d’une bronche qui se dilate. Or, outre que ne nous voyons pas d'exemple d’épithélium plat redevenu cubique par simple relâchement de sa surface d'implantation, les cellules plates desquamées d’une séreuse pleurale ou péritonéale et des alvéoles eux-mêmes conservant leur

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forme aplatie, le mécanisme invoqué par M. Milian est impuissant à expliquer l’existence de formations à cellules cubiques disposées suivant une seule rangée seulement, comme il arrive d'en rencontrer.

Enfin, on les a vues revêtir un aspect d’hyperplasie tel qu’elles faisaient penser à un épithélioma et c'est sous de titre de « Pneumonie chronique syphilitique à type histologique d’épithélioma » que MM. Favre et Savy ont publié le cas dont nous voulons parler.

Il n’a pas été question jusqu’à présent de la dilatation des bronches congénitale qui est au-delà des limites de notre sujet, puisque nos observations se rapportent à la bronchectasie acquise. Pourtant M. Bard et M. Humbert attribuent à une origine congénitale des cas qui ne paraissent pas différer sensiblement des nôtres : c’est dire que l’absence de barrière nette entre les variétés congénitale et acquise de l’affection nous empêche de nous cantonner dans notre sujet.

Dans une quantité d'observations, où les lésions présentent les caractères propres à l’inflammation syphilitique et où les malades ont contracté la syphilis, la bronchectasie ne peut être qu’acquise. Cependant, dans les cas où le sujet nie la spécificité et affirme n'avoir cessé de tousser et d’être oppressé depuis son enfance, l’origine congénitale paraît bien probable. Ces derniers cas semblent cependant assez peu fréquents : le seul argument, en effet, qui plaide en faveur de leur existence est l'apparition très précoce des troubles fonctionnels de l’appareil respiratoire. Or, une coqueluche, quelques bronchites ba-