PAP: EM

sur la poitrine des réseaux veineux fins, nombreux et développés. La partie antérieure des 2 poumons est le siège d’une respiration supplémentaire. En arrière, avec une sonorité exagérée qui existe même au niveau de la cyphose, on trouve presque dans toute la hauteur, mais un peu plus marqués aux bases, des râles sous-crépitants humides. La base gauche qui est en méplat est même plus obscure que la droite.

L'ipéca n’a pas donné de soulagement brusque, cependant la malade est un peu mieux qu'avant hier. Le cœur et le pouls sont bons.

12 février. — Sans aggravation des troubles fonctionnels ni relèvement de la température, le murmure respiratoire diminue dans le poumon droit. Respiration toujours accélérée.

18 février. — La malade meurt sans phénomènes nouveaux.

Autopsie : Le grand épiploon adhère à la cicatrice ombilicale ; pas d’adhérences sous-hépatiques.

Symphyse pleurale totale à droite.

À gauche, environ 200 cm de liquide à la partie inférieure et postérieure. Symphyse pleurale au sommet et à la face externe.

Poumon droit : Crépite partout dans ses parties inférieures et postérieures. Il est assez anthracosique, mais on voit, dans l’angle des deux moitiés séparées par la section qui n’atteint pas le hile, le lobe moyen présenter un grain pneumonique légèrement gris rosé. Puis, en prolongeant la section de façon à traverser le poumon d’arrière en avant, on voit une nappe de cavités assez nettement en ruches d’abeilles, remplies d’un pus

Do ant

crèmeux. Ces cavités étendues sur un espace triangulaire sont perdues dans un parenchyme pulmonaire absolument carnifié, de teinte rose. Cette lésion est surtout localisée au lobe moyen droit sans cependant l’occuper tout entier. On peut y voir deux parties qui contiennent cependant des dilatations bronchiques l’une et l’autre : l’une à fond rose et l’autre fibro-anthracosique. Cette dernière, très dure, semble appartenir à la base du lobe supérieur. A l'extrême sommet on voit une coque pleurale fibro-anthracosique de quelques millimètres d’épaisseur et ne contenant ni dilatations bronchiques ni tubercules fibreux ou calcaires.

Une sonde introduite par la grosse bronche du hile révèle la perméabilité des bronches partout ailleurs que dans le lobe moyen, mais, dès qu’elle est conduite dans le territoire des dilatations, elle se trouve manifestement arrêtée et n'apparaît pas à la surface de section.

Poumon gauche : Il présente un peu d’atélectasie immédiatement au-dessus de sa base, laquelle montre un emphysème saillant et très accentué. Sur la section, on voit une anthracose finement dessinée sans aucun territoire pneumonique, une petite plaque fibro-anthracosique au sommet.

Cœur (300 gr.). Le trou de Botal est complètement fermé. Epreuves par l’eau négatives à l’aorte et à la mitrale. Le cœur n’est pas augmenté de volume. Pas d’altération à noter sur le cœur ouvert.

La crosse aortique est dilatée. On y trouve des plaques calcaires athéromateuses au niveau de la convexité. Pas d’occlusion de l’orifice des intercostales.