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TN) STE RS IN PT PT Sn à
demment. Tirage manifeste des espaces intercostaux in- férieurs à gauche ; pas de tirage sus-sternal ou sus-claviculaire. OEdème du siège, de la région lombaire et de la face interne des cuisses. Peut-être un peu moins de cyanose. Expectoration peu abondante, muco-purulente.
La matité du foie déborde le rebord costal mais on ne sent pas son bord.
14 septembre. — Wasserman positif. L’albuminurie a diminué. L'état général et surtout la cyanose sont stationnaires. Globules rouges : 5.900.000. Valeur globulaire, 1, 2. On commence aujourd’hui les piqûres de benzoate de mercure.
25 septembre. — Avant-hier, on était à la 4° piqûre : la cyanose subissait une régression progressive très nette quand le soir survint une gêne respiratoire sans accès dyspnéique vrai ; la cyanose réaugmentait un peu d’intensité. Hier soir la gêne s’est accentuée mais la cyanose est loin d’être redevenue aussi intense qu’à l’entrée. Pour le reste, l’état est stationnaire : l’obscurité est moins complète au poumon droit. Température, 37°. On continue les piqûres mercurielles et on essaie de provoquer la diurèse (théobromine).
3 octobre. — Avant-hier, le malade eut une toux quinteuse qui augmentait tellement sa cyanose qu’on lui donna un peu d’opium. Hier matin, les crachats plus abondants, contenaient des traînées muco-purulentes jaunes. Ce matin, on voit quelques crachats mousseux de teinte jus de pruneaux.
La théobromine a fait obtenir 1.000 gr. d’urine ; depuis sa cessation la quantité d’urine est retombée à 300 ou 400.
5 octobre. — Hier soir, sans ictus complet, s’est installé
progressivement en plus d’une heure, un léger état stertoreux avec perte de connaissance de plus de 20 minutes, après quoi le malade a pu parler. Dès le début de l’accident, on constata une hémiplégie gauche précédée d’un
léger état spastique. Ce matin l’hémiplégie est flasque,
cependant avec persistance des réflexes rotuliens et radiaux ; la joue gauche est aplatie, la bouche déviée à droite avec légère déviation conjuguée de la tête et des yeux. Le malade parle; il perd ses urines. Il y a déjà de l’encombrement trachéo-bronchique. Pouls énergique,
un peu bondissant. Hier, l’expectoration était purulente.
Décès le 6 octobre.
Autopsie. — Le poumon droit présente une symphyse pleurale qui occupe la moitié inférieure de sa face posté-
rieure et gagne obliquement le bord inférieur. L'’adhé-
rence de la base du diaphragme est totale. Pas d’adhérences au poumon gauche. Pas d’ascite.
Une fois les organes éviscérés, on remarque, sur la face postérieure du lobe supérieur du poumon droit, 2 énormes vésicules d’emphysème ; le sommet est sillonné de dépressions linéaires et des adhérences lamelleuses solides et anciennes s’y insèrent. Tout ce qui n’est pas emphysémateux est noirci d’anthracose.
Le poumon gauche est aussi très anthracosé. Les parties antérieures présentent un emphysème diffus d’où se détache un bloc de parenchyme emphysémateux gros comme le poing.
En avant du péricarde, on trouve une languette de tissu
jaune chamoiïs longue de 13 cm., large de 2 cm., pesant 12 gr. ; elle remonte en haut à 4 ou 5 cm. au-dessus de la
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