CHAPITRE IT
IL Symptomatologie
La cyanose est un symptôme commun à un grand nombre d’entités morbides ; elle apparaît non seule- ment à la période terminale des maladies du cœur et du poumon, mais encore, pendant l’agonie, dans toutes les affections qui se terminent par l’asphyxie. Mais, grâce à son apparition tardive, à sa courte durée, à son inconstance, elle s’efface alors derrière d’autres manifestations plus saillantes de l’état morbide. |
D’autres fois, par contre, sa longue durée, son intensité disproportionnée aux autres manifestations habituelles de l’asphyxie, tirage, dyspnée, etc., sa constance au milieu d’un cortège symptomatique variable et imprécis, la placent au premier rang dans le tableau clinique et justifient le nom de syndrôme de maladie bleue tardive donné à celui-ci.
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Les signes de la bronchectasie et sclérose syphilitiques sont connus, mais nous ne pouvons les passer sous silence pour décrire exclusivement la cyanose, car elle forme avec eux un syndrôme d’où nous ne pouvons l’isoler.
Appareil respiratoire
Signes fonctionnels. — La toux est généralement la première en date des manifestations qui attirent l'attention sur l’appareil respiratoire ; sauf chez le malade de l'observation VIIE qui, depuis l’âge de sept ans, était sujet à des bronchites hivernales, elle n'apparaît que relativement tard, cinq ou dix ans avant l’hospitalisation des malades, c’est-à-dire entre 35 et 6o ans.
À la période d'état, elle survient surtout le matin, sous la forme de quintes durant parfois plusieurs minutes et suivies du rejet d’abondants crachats plus ou moins purulents. Cette expectoration purulente considérable est de notion classique dans la bronchectasie. Mais elle ne nous paraît pas constante et,
lorsque les bronches dilatées ne forment encore’
qu'un petit foyer et que la sclérose pulmonaire est déjà étendue, il arrive que le malade expectore difficilement un petit crachat seulement, après une violente quinte de toux.
La toux s'accompagne généralement de dyspnée. Mais celle-ci peut apparaître plus tardivement encore ; accrue par l'effort, elle existe néanmoins au
