CHAPITRE VII
Traitement,
La conduite à tenir en face d’un cas d’hémorrhagie pancréatique est assez embarrassante. Un traitement médical ne peut guère être que symptomatique et à pen prés impuissant : on s’efforcera de combattre par les moyens usuels, la douleur, les vomissements, la constipa- ; tion, la péritonite, ete. ; on soutiendra les forces du malade en lui donnänt comme aliments ceux qui seront le mieux tolérès et le mieux digéres.
Dans les cas à évolution lènte, on essayera d’administrer des pancréas d'animaux; pour cela, on choisit un pancréas frais de veau ou de cochon, on le débarrasse du sang et de la graisse qui l’entourent, on le hache menu et on le maintient pendant deux heures dans quatre fois son poids d’eau entre 25° et 30°. La bouillie ainsi préparée sera administrée réguliérement après chaque repas ou en lavements combinés de viande (250 grammes) et de pancréas (100 grammes). Le rectum sert alors de vase à une digestion artilicielle dont il absorbe les
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produits. Cette mêdication aurait donné de bons résultats (selles normales, arrêt de l’amaigrissement) chez les diabétiques maigres.
Dans les cas d’hémorrhagie traumatique, la conduite à suivre est beaucoup nlus nette; aussitôt la fumeur constatée, il faut intervenir et ne pas laisser le patient exposé à tous les désordres que cause un kyste du pancréas. |
Technique opératoire. — 1° Laparotomie médiane - Sus-ombilicale ; 2° Relever ou résèquer le grand épiploon, après avoir refoulé l'estomac en haut; 3° Ouvrir le kyste sanguin au-dessus du colon transverse abaissé ; 40 Suturer la paroi du kyste aux lèvres de la plaie cutanée et drainer.
On devra rejeter la ponction exploratrice, dangereuse comme moyen d'exploration, inefficace comme méthode de traitement.
Le traitement chirurgical peut s’appliquer dans certains cas d’hémorrhagie pancréatique; on conçoit en effet la possibilité de l’hèmostase, quand le sang est fourni par un des nombreux vaisseaux qui entourent la glande. On ne peut songer cependant à lier les artères du pancréas (lier la splénique, c’est compromettre la circulation de la rate et même de la grande courbure de lestomac, si la gastro-épiploïque gauche ne reçoit plus rien de la gastroépiploïque droite liée, elle aussi, parce qu’elle fournit la pancréatico-duodènale ; impossible aussi de lier la mésentérique supérieure à son origine) ; reste alors, pour faire l’hémostase, à évacuer les caillots, caute-
pe
riser au thermo-cautère et tamponner à la gaze iodoformée.
C'est dans les cas de kystes sanguins du pancréas que
le traitement chirurgical a donné les meilleurs résul-
tats,
