PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Les mammites non suppurées semblent avoir le pronostic le plus bénin; dans aucun cas en effet elles ne paraissent avoir aggravé la maladie et même leur action ne se manifeste sur l’état général d'une façon appréciable que lorsque l’accident survient à une période d’apyrexie.

Les mammites suppurées n’ont pas non plus un pronostic bien grave : survenant dans le cours de la fièvre typhoïde, elles aggravent la fièvre, l’insomnie, font croître l’agitation et au cours de la convalescence elles constituent une affection qui semble évoluer pour son propre compte et ressemble fort aux abcès du sein d’origine puerpérale. Les phénomènes disparaissent sitôt après l'intervention. Par conséquent les mammites typhoïdiques n’ont d’autre effet

que de prolonger la durée de la maladie.

TRAITEMENT — La prophylaxie ne sera efficace que pour les cas de mammite relevant d’une infection cutanée et elle se résume en ces deux facteurs: propreté, hygiène. La pratique qui consiste à mettre 30 à 40 gr. de phénosalyl dans les baignoires peut avoir une influence sur Papparition de ces mammites typhoïdiques comme elle en a sur celle des autres suppurations survenues au cours de la

dothiénentérie.

1° Mammites non suppurées. — Nous conseillons les

pommades résolutives à l’ichtyol et au calomel. Des pansements humides, chauds, souvent renouvelés, faits avec une solution de sublimé à 0,25 pour 1000, unissent l'effet antiseptique à l'effet résolutif.

L'élément douleur sera combattu par les analgésiques, soit généraux, et l’antipyrine tiendra la première place, soit locaux: nous emploierons alors l’opium, et la pratique la plus simple serait de verser sur le pansement chaud XX gouttes de laudanum de Sydenham. On a aussi conseillé la cocaïne, la belladone en pommade. Quant à l'élévation de température elle sera combattue par la quinine. La quinine, si précieuse dans les fièvres causées par les suppurations qui sont le cortège de la dothiénentérie, est en effet tout indiquée.

20 Mammiles suppurées. — Mais dès que la fluctuation se montre il faut intervenir, car nous avons vu qu’abandonnées à elles-mêmes, les mammites suppurées se feraient jour à l'extérieur, laissant une.cicatrice irrégulière et disgracieuse, prolongeant inutilement les souffrances du malade. On incisera donc au point fluctuant, et suivant la règle adoptée pour les abcès du sein on fera une incision radiée qui ménagera beaucoup plus les canaux galactophores qu’une incision circulaire. Ceux-ci ont en effet une direction radiée et une incision faite en ce sens en détruira bien moins. |

Il faudra ensuite introduire les doigts dans la cavité purulente et déchirer les cloisons voisines afin de faire communiquer entre eux les divers foyers.

Après lavages à l’eau oxygénée, si les anfractuosités sont nombreuses on pourra drainer en faisant une contre-ouverture. La cicatrice qui résulte de cette intervention est assez peu disgracieuse et pas rétractée; en tout cas elle sera de beaucoup supérieure au point de vue esthétique aux cica-

trices laissées par l’ouverture spontanée,