‹ De la médecine en France et en Italie. Administration, doctrines, pratiqueChapitre 11 sur 46 · C CB · texte numérisé non relu

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elle offre encore une interruption de travaux depuis le 24 décembre jusques au 3 janvier , depuis le dimanche de la Sexagésime jusques au vendredi du Carême, depuis le dimanche des Rameaux jusques au mercredi de Pâques , et pendant les trois fêtes consécutives de la Pentecôte.

Le tableau ci-contre servira à faire ressortir la distribution des matières et du temps à Bologne , où la Médecine se trouve , on le sait déjà, enseignée séparément d’avec la Chirurgie. ( oirle tableau . )

Des différents examens exigés dans une Faculté de Médecine en Italie , un seul est public, celui de l’argumentation de la thèse , à laquelle on donne la même forme que dans les écoles françaises , si ce n’est à Bologne , à Rome et à Modène , où elle consiste en un simple programme de questions sans dissertation aucune. Toutes les autres épreuves ont lieu à huis clos , en présence de quatre examinateurs que préside , en Piémont , le docteur de collège chargé de cette mission spéciale par la députation des études.

Cette dernière fonction essentiellement provisoire , ne dure qu’un an.

Le Président ayant voix délibérative , n’interroge pas ; il veille à l’exécution du réglement , et rappelle au besoin les examinateurs au texte du réglement , ou de la question posée.

Chaque professeur questionne seulement sur les matières développées dans son cours. Un secrétaire

tire au sort celles-ci classées par numéro d’ordre,

elle président y applique leur chiffre respectif.

Cette manière de procéder offre évidemment l’avantage d'empêcher la répétition des mêmes demandes ; elle obvie à l'inconvénient si frappant en France, ou il n’est pas rare de voir des professeurs , pl us familiarisés avec un sujet qu’avec un autre , procédant souvent ou par habitude ou par distraction , ne pas sortir d’un cercle très-restreint d’interrogations ; de manière qu’on sait presque toujours d’avance sur quoi elles porteront.

En Italie , les demandes et les réponses sont faites en latin ; cette prescription est rigoureusement observée. Si ailleurs cet usage a déjà disparu , à cause de l’ignorance où se trouvent en général les maîtres et les élèves d’une langue tous les jours de plus en plus envahie par les idiomes modernes , on y tient encore au-delà des Alpes , soit parce que la plupart des livres scientifiques sont écrits en latin , soit parce que la facilité de s’exprimer en cette langue prouve en faveur des bonnes études littéraires, soit enfin parce que l'Eglise protège encore de son influence cette manifestation

non équivoque de l’universalité de sa doctrine.

Tout examen dure trois heures , ni plus , ni moins ; après quoi le candidat se retire , et l’on procède à la formalité de l’admission ou du rejet ; à cet effet , chaque examinateur tient trois houles , une blanche , une rouge, une noire. La première représente trois points favorables , la seconde deux , la troisième n’a qu’une valeur négative. Toute réception exige dix points. Au dessous de ce chiffre , le

rejet est prononcé ; de sorte que les degrés de capacité sont indiqués par deux points seulement , c’està-dire par la différence du nombre dix au nombre

douze.

Une telle méthode de calcul appliquée à l’intelligence et au travail , offre bien l’avantage d’une sévérité utile sans doute puisqu’il s’agit d’appeler à f exercice d’une des professions les plus dangereuses ou les plus salutaires dans ses effets; mais elle ne donne pas assez le moyen de préciser le mérite relatif des élèves , et d’établir entr eux des distinctions marquées ; inconvénient grave dans un système d’organisation , où les notes aux examens acquièrent par la suite une grande importance , en servant de titre pour arriver aux dignités universitaires.

Les non-admissions se présentent fréquemment ;

1 étudiant refusé se trouve ordinairement ajourné par ce fait même à un an de date. En Piémont , un second rejet entraîne de force l’interdiction de ne pouvoir jamais plus se présenter.

Comme on la dit ^ tous ces examens a l’exception du dernier, sont secrets. Est-ce un bien? Est-ce

un mal ? Les opinions peuvent se partager à cet égard. Quant à la nôtre , la voici dans toute sa

sincérité :

Un examen public doit être envisagé comme un moyen d’instruction offert supplémentairement aux élèves qui forment l’auditoire , et un puissant motif d’émulation. Qu’arrive-t-il cependant? Ou l’élève interrogé répond d’une manière satisfaisante.

ou bien il garde le silence. Dans le premier cas , les assistants n’ont que l’avantage d’entendre répéter d’une manière incomplète , en plus mauvaises expressions , sans assurance ,, et souvent avec des interruptions , ce qui leur a été bien mieux dit dans les cours , ou ce qu ds ont lu en excellents tei mes dans les livres. Dans le second , le professeur pi end habituellement la parole , et croyant suppléer à l’ignorance du candidat, il expose non plus la question , mais la manière d’y répondre ; c est dire qu il n’examine plus , mais qu’il enseigne , et comme il parle sans préparation , il se montre nécessairement inférieur à ce qu’il est dans ses leçons ordinaires. Abus grave , car le professeur ne doit jamais descendre du piédestal ou la place son mente îeel ou imaginaire. Aussi ce n est pas sans raison que le libéralisme le plus méticuleux , et l’esprit d égalité le plus inquiet, n’ont jamais voulu lui enlevei ni la chaire ni le costume.

Ajoutons encore que souvent le public agit sur l’examinateur lui-même , qu’il lui en impose , et que celui- ci cherche alors dans les ressources d’une faconde prestigieuse , ou dans une indulgence coupable , la faveur d’une popularité dont tout le monde se montre aujourd’hui si avide. Mettons d’ailleurs en

ligne de compte la timidité du candidat , timidité

toujours trop réelle et qui paralyse ses moyens , ou laisse à peine à l’examinateur la possibilité de les deviner , alors que ses camarades moins expérimentés , regardent son admission comme une injustice , et applaudissent à la témérité bavarde de quelques

autres qui ne craignent pas d’établir entr’eux et leur maître une lutte de paroles ; afin tout au moins de se faire bien valoir auprès de l’auditoire.

Ces raisonnements contrarient sans doute les idées généralement admises sur les avantages de la publicité en toutes choses , surtout en présence du principe des institutions sociales de l’époque actuelle : aussi ne voulons-nous en proposer la conclusion qu’avec une extrême réserve. Nous ne demanderons donc pas d’une manière absolue l’abolition de la publicité en matière d’examens , mais nous dirons : n’existe-t-il pas quelques raisons de la restreindre , lorsqu’il s’agit de conférer un titre à des jeunes gens dont la plus grande partie se destine à la pratique particulière , c’est-à-dire à l’exercice effectif d’une profession exigeant une instruction solide et un jugement sain , plutôt qu’une élocution facile et brillante.

Les observations précédentes tomberaient d’ellesmêmes , s’il fallait les appliquer aux divers concours des élèves pour les emplois des facultés ; ceuxci destinés pour la plupart à devenir plus tard agrégés ou professeurs doivent être prépares d’avance à toutes les conditions d’une carrière publique.

En outre , il serait toujours utile de conserver ce caractère à l’épreuve de la thèse; si même on ne devait y rattacher quelque chose de la manière dont on procède à Gènes, où l’admission au doctorat présente une circonstance assez particulière pour mériter d’être signalée ici.

Là , le candidat reçoit préalablement une série de questions qu’il n’est pas même appelé à développer. Il se contente de les étudier, d’en faire l’objet de ses méditations , et de venir à jour fixe , les soutenir devant les docteurs du collège , chargés de l’argumentation , ainsi que devant un nombre non limité de professeurs ; ceux-ci ne se mêlent pas à la discussion , mais ils possèdent le droit de voter. Cette manière de procéder s’explique facilement par la position des docteurs de collège ; institués principalement dans un but de contrôle à l’égard des doctrines des professeurs à l’occasion des examens , ils interrogent l’élève représentant naturel de ces doctrines , et accompagné par son maître sous le nom de promoteur , lequel assiste à la discussion en prenant le premier sous son patronage.

Toute dissertation terminée et l’élève admis définitivement, le promoteur fait son éloge; il lui rappelle ses devoirs % et lui remettant les insignes de son nouvel état , il lui lit la formule du serment répété à genoux par le récipiendaire. C est à peu près ainsi que procédait la Faculté de Montpellier avant 1830; et malgré Molière, malgré le génie de sa critique, ces cérémonies surannées, comme on le prétend , n’en ont pas moins laissé dans les souvenirs de beaucoup de docteurs, des traces d’une immense influence sur leur avenir médical.

On a soulevé depuis quelque temps une question importante relative aux établissements d’instruction publique. Elle mérite d’être étudiée avec soin ;

puisqu’il faut lui reconnaître une action réelle et positive sur l’éducation professionnelle.

On s est demandé, s’il ne serait pas utile de transr porter les facultés à une certaine distance des grandes villes. Il semble que là ou des distractions moins nombreuses, ou d’autres soins ne viendraient pas détourner l’attention de l’étudiant de ses devoirs universitaires, on arriverait à de meilleurs résultats.

En visagée ainsi, cette opinion prend un aspect spécieux et séduisant ; mais à côté des avantages quelle paraît offrir, il est juste d’en signaler les inconvénients; on a pu constater ceux-ci , là où la mesure indiquée s’observe déjà depuis quelques années.

La base de tout enseignement médical , c’est la Clinique; caria pratique forme le but de presque tous ceux qui s’occupent de la science des maladies. Or, dans de petites localités , les hôpitaux manquent des ressources nécessaires ; les maladies y sont peu nombreuses , peu variées, et les cas remarquables s’y montrent très-difficilement..

En Italie par exemple , Pavie placée à quelques lieues de Milan, se trouve sous ce rapport dans des conditions défavorables.

En outre, là où existent peu de malades , on trouve encore moins de cadavres; de sorte que l’anatomie descriptive et l’anatomie pathologique demeurent subordonnées à l’influence de l’enseignement clinique.

Toutes ces objections paraîtront assez graves pour

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mériter d’être prises en considération. La médecine italienne a souffert sans contredit de son défaut de centralisation ; tandis que la médecine française a profité de certains avantages, parce qu'elle se trouvait dans des conditions opposées.

En supposant que les Médecins d’hôpitaux considérables auxquels on n a pas annexe des ecoles cliniques , veuillent se livrer aux dissections , leur zèle n étant stimulé ni par le devoir ni par la présence des élèves , ne poursuit pas avec toute l’ardeur nécessaire des recherches de ce genre.

Il est surtout une branche importante de l’art de guérir, à laquelle nuit essentiellement l’établissement des facultés, hors des grandes villes.

En Chirurgie, les opérations les plus sérieuses sont aussi les moins fréquentes. Que deviendrait par exemple, dans les petites localités , l’enseignement pratique si utile pour les cas d’urgence , qui réclament des soins immédiats et quelquefois en dehors des règles ordinaires ?

Mais ces réflexions s'appliquent d’une manière plus particulière encore à l’art des accouchements. On sait combien dans cette spécialité les [études théoriques sont bornées , et combien il est nécessaire d’avoir assisté à l’acte même de la parturition. Nulle autre part plus que dans les accouchements , il n’est indispensable d’avoir observé les faits en dehors de la règle commune , les exceptions.

Le docteur Billy professeur à l’Ecole de la Maternité de Milan, affirme comme preuve à cet égard, que les accoucheurs sortant de l’Ecole de Pavie ,

dont l’éducation première est pourtant très-soignée , se montraient bien inférieurs à ses élèves sages-femmes. Il suffit pour constater cette vérité d’avoir jeté les yeux sur les entrées et les sorties des femmes admises à l’hospice de Sainte-Catlierine.

Il est juste d’ajouter que le zèle , le mérité et l’expérience bien connus du docteur Billy viennent aider puissamment aux conditions favorables , dans lesquelles se trouve l’enseignement qu il dirige.

La manière dont la plupart des professeurs italiens font leurs leçons , dérive de réglements très-anciens en général, et dont on ne leur permet pas de s écarter. Forcés de dicter pendant une première demi-heure , ils commentent ensuite verbalement ce que leleve a

écrit. L’usage établi dans les facultés de France de n’imposer ni à celui qui enseigne ni a celui qui écoute, l’obligation des leçons dictées, paraît évidemment préférable. D’abord ce que Ion rédige d api es de simples notes , se grave plus facilement dans la mémoire ; parce que l’idée indépendante des mots devient toujours plus aisée à saisir : en second lieu , l’habitude des publications relatives à un enseignement déterminé , habitude déjà si répandue en France , supplée à ce que la parole du maître a laissé de vague ou d’incompris; troisièmement enfin , une méthode contraire , en liant ce dernier à un texte inflexible , en lui enlevant sa liberté de penser et de parler , supposerait une méfiance injurieuse à l’egard d hommes , que des titres anieiieuis , des

concours publics , et des traités ex-professo doivent mettre à labri de tout soupçon d’inaptitude professorale , ou d’herésie scientifique.

Cette coutume de dicter les leçons existe généralement en Italie ; en outre, dans certaines universités , les professeurs indiquent aux étudiants les livres les plus recommandables ou les plus élémentaii es chacun dans sa spécialité. A cette dernière circonstance se rattache 1 avantage de prévenir une perte de temps; elle imprime d’ailleurs une certaine homogénéité à 1 enseignement , donne une direction à leleve , et 1 empêche d’accorder la préférence aux publications qui ne la méritent pas.

Un coup-dœil jeté sur les noms des auteurs désignés aux etudiants d Italie amené à une considération digne de quelque intérêt , et peut servir d introduction a 1 appréciation des doctrines médicales de ce pays : surtout si l’on prend pour point de départ les trois grandes divisions comprenant l’enseignement de 1 art de guérir : Sciences accessoires, Chirurgie, Médecine.

Le, s deux premières laissent à fltalie peu de noms recommandables a signaler. Ce n’est pas qu elle ne possédé absolument , ni chimistes , ni naturalistes , ni chirurgiens ; mais a cet égard elle se reconnaît bien inférieure à la France, et lorsque celle-ci s enorgueillit avec raison d’une généralité d’hommes célèbres dans ces diverses parties, à peine si l’autre peut se parer de quelques rares exceptions.

Aussi pas de cours de chimie professé au-delà pes, ou les noms de MM. Thénard et Or fila ne

soient fréquemment prononcés ; ces auteurs figurent parmi les plus connus et les plus élémentaires de ceux qui ont écrit sur cette science. La péninsule marche en cela parfaitement d’accord avec la France. Leurs bustes ornent bien des laboratoires , leurs ouvrages brillent dans toutes les bibliothèques. On pourrait citer encore MM. Gay-Lussac , Prévost et Dumas , quoique moins répandus, moins populaires, et s’adressant à une classe de lecteurs beaucoup plus restreinte.

La Chimie pharmaceutique s’y trouve représentée par MM. Foy dont le manuel va être traduit, Soubeyran et autres ; la Toxicologie par M. Orfiîa presque exclusivement ; la Botanique par les auteurs classiques les plus européens : Linnée , Jussieu , MM. de Candole , Mirbel , etc.

Quant à la Chirurgie , la supériorité française demeure également constatée ; Sabatier, Boyer, Dupuytren , Delpech, MM. Velpeau , Laroche et Sanson , avec un très-grand nombre de nos compatriotes , constituent les guides ordinaires des étudiants italiens. On ne parle ici ni de 1 Obstétrique , ni de l’Art des accouchements, pour ne pas grossir une liste de laquelle résulteraient des faits analogues.

Dans la Médecine proprement dite , on remarque une tendance contraire. Là, l’influence des diverses écoles françaises , et des systèmes de leurs chefs , descend à une position très-secondaire. C’est à l’Allemagne que sont empruntés les principes dominants ; lorsqu’ils n’ont pas pris naissance sur le sol même de la péninsule transalpine.

Ainsi la Physiologie , cette science d’une union si étroite avec la Pathologie qu’elle doit servir à celle -ci d’introduction indispensable , a reçu son impulsion des idées de Gallini, de MM. Tommasini , et Médici. Ainsi la Pathologie interne proprement dite , la Médecine pratique , la Clinique se trouvent divisées en deux camps : dans l’un , on recommande la lecture et la méditation des travaux de Rasori et de Tommasini , en exaltant leur suprématie doctrinale ; dans l’autre au contraire , les anciens sont préconisés comme des modèles uniques ; si Ion voulait citer les auteurs les plus en vogue sous ce second rapport , il faudrait rappeler chronologiquement la longue nomenclature des renommées de l’école Hippocratique : Baglivi , Sydenham , Torti , Stoll , etc. , etc. , et plus près du dix-neuvième siècle , les allemands ayant à leur tête P. Franck autrefois professeur à Pavie , Louis Franck son fils , Hartmann , Hildebrand , Raimann ; enfin les plus connus parmi les médecins de l’Italie contemporaine , MM. Buffalini et Puccinotti.

Il faut remarquer qu’on n’a entendu parler que des auteurs classiques possédant droit de cité dans les écoles publiques de France , et n’ayant pas encore obtenu en Italie leur véritable place. Y sontils complètement inconnus ? Non sans doute ; car tous les jours la gloire de leur personne , et le bruit de leurs travaux pénètre au- delà des Alpes, mais seulement en dehors des études universitaires ; et voilà peut-être comment s’explique le peu d’influence de l’anatomie pathologique au sein de la plupart des cen-

trcs medicaux de ces contrées. Ua, les classifications organiques , telles quelles étaient naguère adoptées parmi nous , ne se reproduisent guère dans les leçons publiques.

M. And r al est de tous les médecins français de l’époque actuelle, celui quon goûte le mieux chez nos voisins ; ses doctrines en effet servent de transition entre les vitalistes purs et les anatomo-pathologistes exclusifs , en liant ce qui fut avec ce qui est ; espèce de charte médicale, comparable à cette charte constitutionnelle , appelée par M. Cousin dans ses leçons a. la Sorbonne, un pont jete entie le passe et

l’avenir.

Un tort grave à l’étranger consiste à regarder comme uniques représentants de la medecme fiançaise , un ou deux noms célèbres , et à croire cette dernière reniermee tout entière dans la ville de Paris. Sans doute là s’accumule avec une facilité extrême , et par le fait meme de la centralisation scientifique , la plus grande somme des travaux relatifs a 1 ait de guérir ; mais outre que ces travaux sont bien loin d’être homogènes , et que une énorme différence sépare , par exemple, IVUM. Bouillaud, Boisseau et Andral d’un côté , et MM. Cliomel , Cayol , Récamier de l’autre, on peut rencontrer ailleurs des observateurs fidèles et instruits comme des esprits profondément généralisateurs , ayant chacun leur individualité propre. Pourrait-on dire dans le même sens que Rasori résume toute l’Italie médicale ?

Ce préjugé scientifique s’expliquera plus loin avec

les raisons qui en démontrent l’origine ; d ailleurs il a pour cause évidente la distance qui sépare les deux pays: inconvénient destiné à cesser, lorsque des travaux analogues à celui-ci auront complètement enseigne a la France medicale , l’Italie médicale et vice versa.

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