CHIRURGIE

[n un tempo esisteva Tarte, non ancora la scienza chirurgica.

Il chïrurgoè un medico operatore.

de Rensis et Antonio Ciccone *,

De même que les individus offrent des aptitudes > des goûts, des tendances d'une nature particulière, de même aussi tous les pays ne se montrent pas également propres à la culture des diverses branches scientifiques. Malgré eux et comme par instinct, l'application de leurs habitants se porte sur un ordre d'idées plutôt que sur un autre. Ce fait s'observe surtout quand des circonstances extraordinaires , des événements imprévus, les poussent avec plus de force vers certaines études; circonstanceset événements qui s'aident de l'influence toujours si puissante du caractère national.

En France , les connaissances chirurgicales se sont développées , dans ces derniers temps , d'une manière remarquable. Depuis Ambroise Paré jusqu'à ce jour , de continuels efforts y ont accompli sous ce rapport, des progrès incessants et nouveaux. Les mémoires de l'Académie Pioyale de Chirurgie , Desault , Sabatier , et une foule de noms identifiés avec i époque actuelle y représentent autant de jalons

* Instituzioni di patologia chirurgica.

placés sur la ligne des conquêtes successives de la chirurgie moderne.

Peu à peu , on a vu celle-ci secouer le joug à elle imposé par les préjugés anciens , s'émanciper dune tutelle devenue illégitime , et oser se dire l'égale au moins de la médecine proprement dite. Aujourd'hui parmi nous, en effet, nulle distinction hiérarchique ne les sépare plus ; et la science des maladies se repose dans son avenir également sur toutes deux , leur servant de lien , de point de suture, et leur accordant un mérite équivalent.

Comment la chirurgie française a-t-elle accompli cette révolution ? Quels événements l'ont préparée ? Par quels succès s'est-elle légitimée? Pourquoi a-telle eu lieu plutôt depuis un siècle environ , que précédemment ?Par quelle raison > en un mot , s'expliquent de semblables transformations dans l'histoire de la chirurgie , et par où se rattachent-elles au grand cercle de la philosophie ? A oilà des questions qu'il ne peut être sans intérêt d'effleurer en passant , quand elles se rapportent directement d'ailleurs au but même de ce livre.

La pratique externe, cette face de l'art de guérir , cette étude particulière de l'homme souffrant , exige des connaissances anatomiques minutieuses, scrupuleuses, détaillées. Loin de se borner à l'examen des grands appareils et des systèmes organiques , elle doit pénétrer dans la structure la plus intime de.-> régions diverses, les connaître au moven del'anatomie descriptive normale aidée de celle des exceptions et des anomalies. Toute opération commencée, et le

malade une fois placé sous la main du chirurgien 9 celui-ci doit agir avec promptitudeet.se montrer prêt aux événements prévus et imprévus ; double condition qui dépend le plus souvent de la manière dont il s'est familiarisé avec la situation respective des artères , des veines , des nerfs , des muscles , etc. Sans anatomie en un mot , la chirurgie n'existe pas. Aussi les progrès de celle-ci procèdent en même temps de ceux de la première. Cela explique la marche rapide suivie par l'école française chirurgicale , obéissant au mouvement irrésistible de l'école anatomique, si nombreuse", si populaire , si brillante en ces derniers temps.

Toutes deux apparaissent d'ailleurs avec la même raison d'être et avec une origine commune. Le dixhuitième siècle, on lésait, méconnaissait l'existence de tout ce qui ne tombait pas sous les sens. La philosophie devenue exclusivement matérialiste niait les phénomènes psycologiques , en donnant d'eux des explications matérielles. La physiologie avait cédé l'empire à l'anatomie descriptive. Comme corollaire , la médecine proprement dite devait donc s'effacer devant la chirurgie se disant science positive ? et jetant à celle-là l'épi thète de conjecturale.

A cette question scientifique se rattachaient d'autre part de véritables intérêts de position sociale. Les médecins avaient autrefois refusé d'admettre à un rang d'égalité , leurs confrères en chirurgie. Par réaction , ceux-ci comme toutes les classes opprimées , cherchaient à s'élever même au-dessus de leurs rivaux, Mais pour justifier cette prise de

possession , pour la rendre acceptable par tous , il fallait s'appuyer sur des études et des travaux supérieurs en nombre et en importance. Ce fut à l'aide des connaissances anatomiques que le personnel chirurgical parvint à conquérir cette situation nouvelle ; tandis que les docteurs en médecine qui datent de la première révolution , n'ont jamais pu échapper au reproche de n'avoir étudié que très-imparfaitement le mécanisme du corps humain.

En outre, les événements politiques vinrent servir merveilleusement au développement de la chirurgie française. Les guerres de la république et de l'empire lui demandèrent bientôt les secours de ses procédés opératoires ? transportant ainsi sa renommée dans tous les pays de l'Europe , en môme temps qu'apparaissaient journellement des faits de pathologie externe jusque-là inconnus ou mal traités. Il est plus facile de comprendre généralement le besoin et l'utilité d'une amputation , par exemple , que d'apprécier la valeur des méthodes curatives internes ; et voilà pourquoi on rabaissa les services de la médecine , pour exalter ceux de la chirurgie militaire. D ailleurs , à cette époque , le temps manquait pour réfléchir; le point essentiel était d'apprendre vite ; il fallait agir et non discuter. Le monde scientifique en entier se trouvait livré aux détails et aux analyses.

Quand la restauration arriva , le terrain se rencontra donc admirablement préparé pour le développement philosophique de fart des opérations. Un certain reflet de la gloire impériale retombait encore

sur des hommes auxquels on supposait une grande habitude du traitement des maladies , parce qu'ils avaient exécuté beaucoup d'opérations. Les observations attachées à leur nom agissaient favorablement sur le public , qui s'accoutuma tout-à-fait alors à confondre le médecin avec le chirurgien , si ce n'est à donner la préférence à ce dernier. Qu'on se rappelle , en effet , la célébrité des Dubois, des Larrey, desBoyer, des Dupuytren , etc. , et, sans se perdre dans une trop grande énumération de noms propres, sans se livrer à la description interminable des procédés découverts ou perfectionnés de 1815 à 1830, il importe de rappeler en outre que pendant cette époque , l'industrie grandissant sans cesse intervint aussi dans la chirurgie, qui ne fut pas quelquefois la dernière à exposer ses produits dans ces magnifiques bazars élevés par le gouvernement à la mécanique nationale.

Ainsi peuvent se résumer les causes principales qui ont favorisé le mouvement ascensionnel de la science chirurgicale en France. L'Italie s'était- elle faite des conditions aussi favorables , et en avait-elle également profité ? Non : car l'on n'a jamais accordé au-delà des Alpes , à l'anatomie , la même importance que parmi nous. Elle y est restée presque sans influence sur la médecine qui, même encore aujourd'hui , repose presque partout , en Italie , sur le dynamisme.

Dès-lors qu'on ne s'étonne pas si la chirurgie se montre là comme une science à part, n'ayant ni les privilèges , ni l'autorité de la médecine. Dans le

©ein de certains hôpitaux , comme à Gènes , par exemple , et clans ceux de plusieurs autres villes , toute grande opération exige une consultation préalable de la commission sanitaire, composée toujours en majorité de médecins.

Enfin ce sont les états voisins qui vendent à la Péninsule transalpine ses instruments d opérations. A Naples seulement , on les trouve confectionnés par des ouvriers indigènes.

Sous le rapport chirurgical , la situation de l'Italie , loin de la placer dans des conditions favorables , lui laisse donc éprouver au contraire des obstacles matériels qui retardent encore ses progrès ; et si l'on y compte quelques opérateurs habiles., elle les doit peut-être en partie aux points de contact qu'ils ont eus avec nos chirurgiens pendant la période impériale; la plupart d'entr'eux datent en effet de cette époque.

Ainsi s'explique pourquoi la chirurgie italienne n'a pu marcher de front avec cette même science en Angleterre et en France. Sans doute celle-là s'honore de certains noms plus ou moins célèbres , au premier rang desquels figurent ceux de Scarpa , de Paletta , de A acca , de Monteggia , etc. ; sans doute elle présente encore, comme sujets recommandables , MM. Rossi, de Filippi, Riberi , Regnoli , etc. ; mais les hommes qui pourraient entreprendre toute sorte d'opérations y sont rares , tandis que notre pays , non-seulement Paris , mais la plupart des villes de premier et de second ordre en sont pourvues dune manière suffisante , et que presque chacune de nos

localités communales possède son opérateur nécessaire. Néanmoins ce progrès déjà ancien parmi nous , commence à pénétrer au-delà des Alpes , où des jeunes gens venus de nos facultés importent tous les jours les méthodes les plus nouvelles et les instruments les mieux perfectionnés.

A voir l'ardeur et le dévouement de ces derniers , on pourrait dire que la science a aussi sa jeune Italie (que ce mot soit pris sans aucune signification politique). Par eux, elle se dégage des préjugés du passé et devient moins vague tout en se faisant cosmopolite. Or, tel sera désormais le caractère de toute vue intellectuelle un peu pleine d'avenir. A quelques exceptions près, les progrès anatomiques appartiennent , dans la Péninsule , à la jeune génération médicale. Lorsque le diagnostic basé sur les autopsies y sera cultivé avec un soin particulier ; lorsque la phrénologie s'y propagera d'une manière plus régulière ; lorsque la physiologie comparée s'y enrichira de travaux importants , la chirurgie italienne montera bien vite au rang que lui assigne naturellement son utilité à chaque instant mieux sentie. Par là seulement elle comblera l'intervalle qui la sépare en ce moment de la chirurgie française y dont elle reconnaît elle-même la supériorité.

Cette assertion présente un tel caractère de gravité qu'il convient sans doute de l'asseoir sur des preuves nouvelles.

On vient de citer quelques hommes dont peut à juste titre se glorifier l'Italie ; cependant il serait difficile à la science opératoire de ce pays , de re-

vendiquer un caractère original , pu isqu aucun

d'eux na laissé de traité classique complet. Voila pourtant ce qui donne à une spécialité le droit de s'ériger en école. Ce sont les ouvrages de Sabatier , de Boyer , de Delpech, de MM. Yelpeau , Roche et Sanson y etc. , que Ton trouve entre les mains de tous les chirurgiens de la Péninsule , et que les professeurs eux-mêmes indiquent comme les meilleurs livres élémentaires , ceux-ci nédmeant en général de publier les résultats de leur pratique, résultats que les étrangers ne peuvent connaître autrement. La plupart néanmoins ont mis au jour de très-petites brochures , bornées le plus souvent à la narration d'un seul fait pathologique. Parmi elles, on en remarque une de M. Regnoli sur un nouveau procédé d'amputation de la langue. Mais tout cela ne constitue que des travaux de détail intéressants sans contredit pour un cas donné , destinés à guider le chirurgien lorsqu'il se rencontre par hasard dans une circonstance semblable, mais dans tous les cas propres , on doit l'espérer , à en faire présager de plus sérieux et de plus complets.

Il n?est peut-être pas sans intérêt de joindre ici quelques faits cliniques, avant de poser des conclusions dernières.

Dans 1 hôpital militaire de tapies, existe une salle spécialement affectée aux plaies dites ca?wcreuses. Cette particularité doit son origine aux succès de M. Landolphi, succès assez frappants pour que le gouvernement ait cru devoir confier à

chirurgien un service tout-à-fait séparé des autres. Ses procédés ne sont pourtant ni nouveaux, ni extraordinaires. Qu'un ulcère se présente avec un mauvais caractère , quelle que soit d'ailleurs sa cause ( affection vénérienne , herpétique ou toute autre ) , à lui seul en appartient le traitement. Sa thérapeutique repose sur des moyens externes et internes. Ceux-ci n'offrent rien de remarquable , mais les topiques employés impriment à leur pratique un cachet assez significatif.

Quand le mal n'a pas encore fait de grands progrès , M. Landolphi se sert , en lotions , d'une décoction de suie ; ensuite il a recours aux vésicatoires , et enfin aux applications arsenicales.

Cette méthode se propose évidemment pour but de modifier les propriétés vitales du tissu affecté , en détruisant ktotit ce qui présente une nature maligne , et en ramenant la partie à l'état de plaie simple. C'est la conséquence naturelle du principe qu'un état pathologique, local d'abord, peut bientôt affecter toute la constitution ; or cet inconvénient il importe de le prévenir avec promptitude et énergie. Aussi demeure-t-on frappé du sang-froid avec lequel M. Landolphi use sans ménagement des préparations d'arsenic, et en particulier de la formule suivante :

P. Pâte du frère Corne, 1/2 gros = 2 grammes. Acétate de morphine , 4 grains = 2 décigr. Cérat, 1 once = 30 grammes.

Il ne recule jamais devant l'application de ce topique quelle que soit l'étendue de la plaie. La mortification delà partie une fois obtenue, il la panse avec un cataplasme émollient. La plus grande difficulté de ce traitement consiste à distinguer et à saisir le moment où le tissu perd ses qualités cancéreuses ou malignes, pour se convertir en une désorganisation simple. Personne n'établit mieux que M. Landolplii cette importante distinction et ne sépare la partie mortifiée avec plus d'adresse. Qualité précieuse ! car il ne serait pas sans inconvénient de faire saigner les tissus par l'ablation maladroite des parties gangrenées.

Lorsque l'on manifeste des craintes relatives à l'empoisonnement, résultat possible de cette méthode curative, M. Landolphi répond : on court moins de risques en appliquant la pâte arsenicale à haute qu'à petite dose, parce que. dans le second cas , les vaisseaux lymphatiques se détruisent et se contractent.

Du reste d'après une foule d'observations , une telle pratique a réussi. Par elle ont été guéries des plaies de la face, de la tête , des ganglions inguinaux, du scrotum, des paupières, etc.; et, chose curieuse, parce que le siège du mal en rendait les conséquences encore plus dangereuses , même un carcinome de la langue. Après avoir touché l'organe malade avec la solution de Dower , au bout de quelques jours, on vit la partie gangrenée se détacher , et l'individu recouvrer, avec la santé, la faculté de s'exprimer perdue presque en totalité auparavant.

Cette médication très-populaire à Naples ne s'applique qu'aux plaies dites cancéreuses , et non au cancer véritable. Les squirres ulcérés des glandes mammaires n'ont pas , en effet, offert dans leurs traitements, d'aussi heureux effets. D'autre part , cette dénomination d'ulcère cancéreux , si générale , si élastique, fait craindre qu'elle n'ait été souvent improprement employée. Ainsi , quand on demande si le mal ne se reproduit pas par la suite , on obtient une réponse négative : fait évidemment en contradiction avec l'expérience la plus vulgaire.

En outre , malgré des succès si évidents qu'ils ont appelé l'attention du gouvernement , malgré des observations dont le Roi de Naples a voulu être témoin ( celui du carcinome cité plus haut ) , de semblables procédés exigeront toujours une extrême réserve. On prétend qu'entre les mains de M. Landolphi , ils ont justifié parfois cette assertion. Nous avons soumis ces réflexions à ce médecin en personne, l'invitant à publier dans l'intérêt de la science , les cas d'insuccès , à côté des guérisons constatées. Mais toujours nous a-t-il paru important d'attirer l'attention sur une méthode déjà ancienne , mais peut-être trop négligée ailleurs qu'en Italie.

Il est une opération que la chirurgie italienne exécute bien et souvent: la Lithotomie. A Naples surtout, on la pratique communément et avec un rare bonheur. Ce fait avait frappé un juge très-compétent en pareille matière , Dupuytren. En constatant ce résultat glorieux pour un pays où l'art de guérir

compte sans contredit des praticiens dislingues , il semble à désirer qu'on ne lui accorde pas une importance exagérée; car il deviendrait alors véritable obstacle pour l'adoption de la LitJiotritie, ce procédé chirurgical créé de nos jours en France, et qui éprouve une certaine difficulté à s'introduire chez nos voisins.

Si le broiement et 1 extraction de la pierre au moyen de l'instrument tranchant, s'appliquaient à des cas identiques , on pourrait concevoir cette répugnance que ne partagent pas d'ailleurs les jeunes médecins , notamment ceux qui ont été élevés dans les pays voisins de l'Italie. Pourquoi , en effet , abandonner pour le plaisir d'obéir à la nouveauté une méthode éprouvée par une sage expérience ? Mais il ne s'agit pas de délaisser la lithotomie en faveur de la lithotritie ; il faut seulement distinguer les cas où l'une est préférable à l'autre ; car elles ne doivent et ne peuvent être indifféremment employées , comme le prouvent des observations incontestables et démontrées.

La clinique chirurgicale du professeur Porta , de Pavie , nous a offert comme digne de remarque , le cas d'un enfant débarrassé de la pierre au moven de la lithotritie , et celui d'un homme dont la première opération avait été suivie de celle de la lithotomie. Un fragment conique s était engagé dans furèthre , et les pinces n'avaient pu le saisir que par le sommet du cône , sans l'amener au dehors.

Il a paru convenable de s'arrêter un instant à l'opération de la lithotritie, parce quelle confirme cette assertion primitive, savoir : que la chirurgie fran-

çaise offre un caractère original , se raccordant ma! avec les habitudes de l'école italienne. Ainsi s'explique pourquoi MM. Civiale , Heurteloup , Leroy d'Etioles, Amussat, Rigal de Gaillac , et M. Charrière lui-même , grâce à cette pratique nouvelle , jouissent aujourd'hui , en Europe, d'une réputation méritée , tandis que les étrangers qui ne s'en sont servis que de seconde main ont conquis à cet égard peu de renommée.

On va voir encore une preuve de la même vérité empruntée non plus à un simple procédé opératoire , mais bien à un groupe d'affections diverses, variées, auxquelles correspondent aussi des méthodes curatives différentes, et représentant désormais une division très-importante de la chirurgie. Il s'agit de Y Orthopédie.

Tandis que la France possède déjà depuis longtemps , sur ce sujet, des livres ex professa y au premier rang desquels il est juste de placer l'ouvrage de Delpech, par la raison qu'il a précédé tous les autres et leur a servi de modèle ; tandis qu elle a créé des établissements particuliers , non-seulement à Paris, mais sur plusieurs points des départements (1), à peine si l'orthopédie commence à se produire en Italie. Toutefois à Florence , on lui prépare un bon

(1) Parmi ceux-ci , le magnifique établissement de la Muette, à Paris, est peut-être le plus remarquable. Son fondateur, M. J. Guerni , a agrandi une réputation bien méritée de médecin proprement dit , en appliquant la section des muscles sous-cutanés au traitement de certaines difformités.

accueil, puisqu'il s'agit de l'installer dans une chaire. Ailleurs, l'Orthopédie se trouve encore à l'état de prospectus, quoique à Milan, par exemple, on ait déjà essayé plusieurs fois de pratiquer la section du tendon d'Achille. Remarquons, en outre , que Ion doit à un jeune homme arrivé récemment de France, M. le docteur A. Bertani , d'avoir importé là cette opération. A Naples , le docteur Bruni a eu la gloire de naturaliser le traitement orthopédique.

Du reste , voici une particularité assez curieuse relativement à l'Orthopédie. En nous livrant à des recherches sur quelques points de médecine , nous avons rencontré à Bologne (Etats Romains ) , dans une collection de manuscrits grecs , sous la date du xve siècle, un livre oùlon trouve figurés la plupartdes bandages chirurgicaux, avec quelques procédés de pratique orthopédique; tels sont, par exemple, ceux qui se rapportent au redressement de la colonne vertébrale. Les moyens indiqués paraîtraient sans doute barbares aujourd hui ; mais même malgré leur imperfection , ils prouvent que, sous ce rapport , de nombreuses tentatives devaient avoir eu lieu anciennement. Ainsi , les planches de l'ouvrage cité montrent souvent le malade étendu > et plusieurs personnes assises sur la protubérance anormale du rachis. N'est-ce pas là une première indication des perfectionnements accomplis dans l'époque actuelle ?

En résumé , tout ce qui précède semblerait prouver le peu d'aptitude des peuples d'Italie à poursuivre avec opiniâtreté les travaux de détail;

( 3~0 ) car les soins minutieux exigés par les méthodes chirurgicales ne s'accordent guère avec la vivacité de leur esprit et la fougue de leur imagination.

L état de \ Obstétrique dans la Péninsule Italienne viendrait au besoin corroborer cette opinion. L'art des accouchements a beaucoup à faire pour y atteindre la position qu'il a conquise en France. MM. Capuron , Baudeïocque , Doges, Mesdames Boivin, Lachapelle ? etc. , voila, les seuls guides que nos voisins eux-mêmes reconnaissent et auxquels ils n'ont pas encore donné de rivaux. Ils se regardent volontiers comme les disciples de pareils maîtres; et cela , parce que, en général , les cliniques d'obstétrique de l'Italie manquent d'exercices pratiques. Les enseignements consacrés à l'éducation des sagesfemmes y sont peut-être plus complets que ceux destinés aux accoucheurs proprement dits. La remarque en appartient à M. Billi directeur de la Maternité à Milan, et nous l'avons vue de nouveau confirmée à Parme par le professeur Rossi , inventeur d'un excellent mannequin de manœuvre obstétricale , possédant d'ailleurs une expérience consommée , puisqu'il assure avoir présidé à l'accouchement de 13,000 femmes. Son père voué à la même spécialité en avait , dit-il, assisté dans sa vie 15,000 , et son aïeul 7,000.

En terminant ce qui concerne l'art des accouchements , on s'étonnera peut-être qu'on puisse prétendre aussi à ce sujet , qu'on a raison d'appeler l'Italie le pays des souvenirs. Cependant rien de plus exact , quand on se rappelle la découverte faite dans les

fouilles de Pompeia , d'une espèce de forceps , d'un spéculum, et d'autres instruments de chirurgie dont s'est enrichi le musée de Naples. Tant il est vrai que les besoins de l'homme ne changent pas i et que les applications les plus nouvelles en apparence remontent souvent par quelque point à l'origine du monde.

Dans l'étude de la chirurgie italienne, nous avons négligé, à dessein , de parler de Y Ophtalmologie , parce que cette partie a acquis une telle importance en certaines villes de la Péninsule, quelle demande un examen séparé et suivi de quelques détails.

OPHTALMOLOGIE.

La scienza e la pratica dell' oftalmiatria ha fatto ta!i e tanti progressi nel corso di soli 30 anni, che se il professore Scarpa ritornasse fra noi , non potrebbe più riconoscere le sue opinioni e si troverebbe costretto a professare altri prinripj. Giov.-BiTT. Qcadri *.

L'Ophtalmologie , c'est-à-dire l'histoire et le traitement des maladies des yeux, a depuis quelques années donné lieu à des travaux d'un mérite réel; elle s'est associée au grand mouvement médical par des progrès incontestables. Sous cette double considération , l'Italie a institué pour elle des cliniques particulières, non pas aussi nombreuses qu'on l'avait

* Jvviso che riguarda le Ànnotazione PraticJie ciel Cav. Professore Giov. Bat t. Quadri.

prétendu , mais distinctes et séparées en certains lieux des autres études pratiques. La plupart de ses hôpitaux renferment bien quelques lits consacrés aux personnes atteintes des affections du globe oculaire ; mais le plus souvent ce service rentre dans le domaine chirurgical. Les chaires consacrées spécialement à l'étude de cet état morbide se rencontrent à Pavie , à Padoue , à Naples , et l'on se propose d'en créer sur d'autres points. À Florence , le nouveau projet de loi relatif à l'organisation de la médecine sépare aussi cet enseignement d'autant plus utile au-delà des Alpes , que les ophtalmies y sont très- communes , qu'on les y observe fréquemment avec toutes leurs variétés , et souvent à l'état de véritables épidémies développées au sein des établissements réservés aux malades. Par ces motifs, l'attention du médecin voyageur distingue naturellement cette branche de l'art de guérir. Aussi convient-il de faire connaître les hommes les plus experts en cette partie, et d'exposer leurs travaux les plus intéressants.

Rien ne donne une idée juste, exacte, complète des méthodes thérapeutiques d'un praticien, comme de le suivre à travers ses observations journalières , c'est-à-dire celles qui ne font pas exception. Un pareil avantage se rencontre souvent en Italie. Voici quelques résultats thérapeutiques qu'il nous a fournis.

Le professeur d'oculistique de Pavie , M. Flarer, dont l'académie royale de médecine de Paris a couronné en 1836 un Mémoire siw l'Iritis , mé-

moire non encore imprimé , nous ayant permis d'assister à ses leçons cliniques, nous y avons recueilli les faits suivants.

Contre l'Ophtalmie d'Egypte, affection de plus en plus commune en Lombardie , et à laquelle l'on attribue assez généralement la faculté de se communiquer par le contact immédiat , il emploie assez ordinairement avec succès un collyre ayant pour base le sublimé corrosif. Comme il reconnaît pour cause du mal , des tumeurs sarcomateuses de la conjonctive qui offre aussi une sécrétion muqueuse anormale , il touche celles-là une fois par jour avec le sulfate de cuivre. Dans la deuxième période des ophtalmies, et quand elles ont perdu de leur intensité , il se sert avec avantage , contre les effets de l'inflammation et contre la douleur , de la térébenthine prise à l'intérieur.

P. Huile essentielle de Thérébentine. une drachme. Emulsion d'Amandes douces onces vj ou viij.

Rarement il emploie les vésicatoires et les sétons : les premiers cependant offrent une utilité réelle, pourvu qu'on ne les laisse pas à demeure. Les scrophules , cause première de tant d'ophtalmies , sont traitées par lui à l'aide du Chlorhydrate de Baryte.

Lorsqu'il s'agit des fistaies lacrymales, il rejette l'usage de la canule, le plus souvent les malades ne pouvant pas la supporter.

La clinique du professeur Flarer procède directe-

ment, de la célèbre école de Vienne , dont Ber était le chef. Elle en est la fille légitime , ainsi qu'on l'entend souvent répéter à Pavie.