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II a été dit, en commençant cet ouvrage , qu'on se proposait de le rendre essentiellement pratique.

On a du voir, en effet , à l'égard des différents sujets qui s'y trouvent traités , les conclusions se présenter toujours nombreuses , logiques , surtout d'une application aussi immédiate que possible.

Parmi les documents et les observations dont il a fallu faire usage , beaucoup ont paru inutiles en tout ou en partie ; on les a alors négligés. Voilà pourquoi aussi ou a pu se passer de reproduire textuel-

( 430 ) lement un trop grand nombre de pièces justificatives. Seulement les plus importantes ont été interprêtées ou indiquées , d'après leur esprit.

Ainsi cette œuvre échappera , nous osons dumoins l'espérer, au caractère de ces compilations indigestes, du milieu desquelles il est souvent si difficile d'extraire à peine quelques aperçus, ou nouveaux ou intéressants. De ceux que nous avons rassemblés , les uns serviront à résoudre certains problèmes, qne le monde médical se pose tous les jours , les autres aideront à comprendre les questions d'une manière plus complète.

Cette double prétention trouve sa preuve dans l'analyse de notre travail.

Dès le début , après avoir exposé le principe , Vidée philosophique ou occasionnelle du livre, après avoir surtout expliqué comment la France pèse sur tous les progrès scientifiques , et comment ses rapports avec l'Italie peuvent s'étendre dans l'intérêt

( 431 ) de l'une et de l'autre , nous avons demandé l'institution d'une Chaire de Médecine Comparée ou Médecine Etrangère , analogue à renseignement que possède , pour 1 élude de la législation , le Collège de France, et qui se lierait intimement à la proposition portée récemment par M- le docteur Louis à l'Académie Royale de Médecine , sur la création de médecins voyageurs.

L organisation de la médecine en Italie a démontré une vérité que personne ne conteste plus : la nécessité de constituer administratif ement la médecine française. Travail désormais facile , car sous les rapports les plus essentiels , la position de nos voisins peut servir à simplifier la nôtre , et à bâter l'accomplissement d'une mesure, dont le gouvernement n'a cessé de s'occuper > quoique reculant devant des difficultés qui ne sont nullement invincibles.

Elle a de plus fait sentir l'urgence d'augmenter ï action sociale du médecin , en le déclarant fonctionnaire public , et la possibilité d'atteindre ce but,

surtout après la disparition chaque jour naturellement amenée des sages-femmes et des officiers de santé.

En attendant , la suppression du jury médical forme une conséquence irréfragable de l'état actuel , du principe et de l'avenir des Ecoles Préparatoires de Médecine et de Pharmacie. Sur celles-ci retombe nécessairement le droit d'examiner et de munir d'un diplôme, les hommes placés aux degrés inférieurs de la profession médicale.

Pœlativement à la vaccine, rien de plus complet, par conséquent rien de plus imitable , que les dispositions réglementaires que présente l'Italie. Comprendrait-on par voie de suite , pourquoi la France donnant, à cet égard , à ses dispositions présentes , la vitalité qui leur manque , se refuserait plus longtemps à créer un corps d'Inspecteurs , qui seul peut garantir la bonne exécution d'un service public populairement organisé ?

En abordant le domaine de l'enseignement, il y

a d'abord à le dire', s'il ne conviendrait pas de l'asseoir en France , sur un système d'universités provinciales ayant chacune son académie , ses assemblées périodiques , ses bibliothèques localement entretenues ; institutions basées sur la loi d'une sage décentralisation , dont le Congrès Scientifique de Strasbourg démontrait naguère l'utilité sociale , et que la péninsule Italienne possède déjà comme des exemples bons à copier.

De même l'examen de £ objet de l'enseignement a prouvé combien d'autres pays gagneraient à établir certaines chaires i notamment celle de l'Histoire de la Médecine , et à lier la Médecine Humaine à la Médecine Vétérinaire ; puissant moyen d'opposer d'avance un obstacle au charlatanisme et à l'empirisme du personnel actuel de la zooiatrie française.

Les modes de l'enseignement dûment appréciés ont constaté le mérite de la séparation des études théoriques et pratiques , basée sur le rapport harmonique existant quelquefois entre deux localités

se partageant ce double caractère , comme Pise et

Florence. De là découle en forme de corollaire , le besoin de prolonger les études , et de les renforcer à l'aide de V institution cVun stage ; précaution déjà prise en France , mais avec cette modification vicieuse que y rentrant dans les quatre années rigoureusement exigées de l'aspirant au doctorat , elle doit enlever ? selon nous , à la mesure , la plénitude des bénéfices que fart avait lieu d'en espérer.

Ici encore a dû être examinée une question majeure au point de vue administratif , celle de savoir si les Facultés se trouvent mieux , quant aux résultats , de leur situation au milieu d'une ville importante et dans un grand centre de population.

Le problème à ce sujet s'est aidé des rapports respectifs de Pavie et de Milan en Lombardie , de Pise et de Florence en Toscane. Là , en effet , l'expérience a déjà eu lieu , tandis que cbez nous on la propose encore.

La manière dont se recrute le personnel des pro-

( 435 ) fesseurs dans les diverses contrées de la Péninsule Transalpine , a offert plusieurs particularités remarquables. A ce sujet , le Projet de Réforme de monseigneur Mazetti a dû être cité, comme l'expression avancée des progrès à accomplir en tout ce qui touche à l'instruction publique.

Ce travail résout , en outre , la question des concours , question difficile à comprendre ; quoique populaire et séduisante au premier abord. L'Archevêque de Seleucie semble avoir tout concilié , en proposant de combiner ce mode d'élection avec le choix par nomination directe.

Aujourd'hui qu'un mouvement trop évidemment réactionnaire a cédé parmi nous au calme de la raison , ne peut-on pas prévoir l'avènement prochain d'une disposition gouvernementale qui rendrait la voie du concours moins absolue , qui par exemple, trouverait dans Y Agrégation , à peu près telle quelle existait à son principe , toutes les garanties désirables d'expérience et de capacité? Pourquoi enfin ne proposerait-on pas, pour un avancement au

( 436 ) choix , les Professeurs des Ecoles Préparatoires , après toutefois les épreuves ou d'un premier concours , avant de les laisser entrer dans la carrière de l'enseignement , ou d'une renommée hors ligne , ou d'une série de publications ayant obtenu un succès remarquable ?

La position des Étudiants , objet d'une sérieuse investigation , a fait demander à quelles conditions on devait les admettre au sein des facultés ? Quelle est la discipline à exercer sur eux , au dehors aussi bien qu'au dedans de ces établissements ? Convientil de leur donner une entière liberté comme en France , d'opposer à tous leurs actes une surveillance continue , active , souvent incommode comme dans le Piémont , ou même de les séquestrer , et de les caserner, comme à Modène et à Naples ? problèmes actuels , incessants , de mieux en mieux préparés , et que permet de résoudre peut-être avec toute leur justesse et toute leur portée , la comparaison des organisations diverses que présentent les états d'Italie. En recommandant ici cette solution, on a dû se réserver seulement de la soumettre aux

( 437 ) hommes compétents en pareille matière : Doyens des facultés , Recteurs des académies , Inspecteurs Généraux, Membres du Conseil Royal de l'Instruction Publique.

Une mesure que Ton cherche à naturaliser en France , et qui vient d'appeler encore la sollicitude du gouvernement, c'est la distribution de prix au

sein des écoles de droit et de médecine; un pareil usage existe depuis longtemps à Rome , avec les garanties nécessaires de justice et d'émulation. Nous n'avons pas hésité à en réclamer , sous quelques rapports , limitation.

A Naples , Renseignement privé se trouvant constitué, ou prêta se constituer d'une manière organique , c est à-dire sans opposition systématique contre les universités , a nécessairement fourni l'occasion d'apprécier quel devait être, en thèse générale , son développement régulier. X ce sujet , on a demandé , comment il pouvait se concilier avec le droit de direction dont un pouvoir quelconque ne doit jamais se départir , pour assurer à la jeunesse

( 438 ) une somme suffisante d'instruction , et au pays le plan d'éducation publique le plus en rapport avec la majorité de ses habitants et les exigences de leurs carrières respectives.

L'enseignement médical se complète et se résume au sein des Hôpitaux. Forts de cette idée , nous avons cherché à expliquer le caractère grandiose de ces établissements en Italie , leurs traditions , leurs points d'appui dans le passé et dans le présent , en renfermant dans le cadre d'un seul tableau les particularités, par où ils pouvaient se rattacher aux progrès hygiéniques et médicaux à accomplir en France. A cette occasion, nous avons signalé les principaux vices des constructions , le danger de trop sacrifier au caractère monumental , les inconvénients de rassembler un trop grand nombre de malades sur le même point , indiquant comme palliatif peut-être plus que temporaire, la multiplication, l'organisation et la distribution généralisée des secours à domicile.

Sous le rapport administratif « les faits ont dé-

( 130 ) montre la puissance d'une'dircction centrale , mais harmonisée avec les influences naturelles et morales des ressources fournies par la bienfaisance pri vée ou municipale. Aussi , en accordant à celles-ci droit de contrôle et de concours , nous avons réservé une place légitime pour cette envie de créer qui tourmente aujourd'hui tant de nobles âmes , parce qu'elles ne trouvent au sein d'aucune institution publique ni satisfaction personnelle ni garanties de perpétuité ; double condition sur laquelle doit reposer l'avenir des maisons de charité , comme une des raisons de leur bien être actuel correspond à l'existence même des fdles de Saint- Vincent-de-Pau!.

Si le philantrope accompagne le malade dans un hôpital , si la religion veille sur lui jusqu'à la mort , la science s'empare même de son cadavre dont les parties conservées ou reproduites artificiellement , forment ces collections auxquelles on a donné le nom de Musées Anatomiques.

L'Italie possède les premiers qui parurent en Europe. Aussi ceux-ci ont inspiré le vœu de voir

( 440 ) ranger les différentes pièces qui les composent , dans un ordre systématique correspondant à la division des matières de renseignement ; on devra aussi conserver les descriptions écrites des maladies , causes ou effets de ces désordres matériels.

La seconde division de ce travail, relative aux Doctrines Médicales, et la troisième , où l'on traite de la Thérapeutique , de la Matière Médicale et de toutes les autres questions pratiques , semblent moins susceptibles que la précédente , d'amener des conclusions précises , pertinentes ? généralement acceptables. Les dogmes scientifiques comme l'exercice de Fart, ne sauraient en effet devenir l'objet des prescriptions législatives , ou des décrets administratifs. Néanmoins, il convient de faire ressortir les dispositions principales et les indications essentielles, contenues dans ces deux parties de l'ouvrage.

En comparant , sous le double rapport de la théorie et de l'expérimentation , la France et l'Italie médicales , on demeure convaincu que les deux pays convergent vers une unité qui embrassera tous les

( 441 ) faits bien observés; qu'ils ont l'instinct de cette unité , qu'ils en sentent le besoin , et qu'ils représentent, dans cette direction , la tendance vers l'association harmonique , vers la conciliation générale , dont les traces surgissent des relations actuelles des divers peuples.

Après s'être servies de contrôle mutuel , la France et l'Italie invoquent enfin , en médecine, la fusion des systèmes et des pratiques. Cest une vérité que corroborent l'histoire sagement interprétée du contre-stimulisme péninsulaire, et les efforts inutiles de quelques universités pour retenir de vieilles formes et de vieux principes que le temps modifie tous les jours. Elle paraît incontestable , si l'on cherche à se rendre raison de Rasori , de Tommasini avec leur tendance principalement révolutionnaire et généralisatrice , de Bufalini remarquable surtout par son amour de l'analyse , de Puccinoti prêchant la nécessité de placer l'art de guérir , comme une planète du premier ordre, dans le firmament social.

En effet , Rasori inspiré par Brown , se distingue

( 442 ) dès l'abord par sa haine du passé; il nie absolument le génie d'Hippocrate ; il répudie toute généalogie. Bientôt il se retourne contre Brown lui-même , le déclare indigne d être imité , et le voilà cherchant sur les ruines qu'il a accumulées , les monuments d'un nouvel édifice. A cette fin , il propose sa conception , son système , ses idées , ses formules , et tout cela réduit à sa véritable valeur , représente seulement aujourd'hui le vague pressentiment de l'avenir qui se prépare , en formant une transition peu apparente 'encore, entre l'anatomisme exclusif et le vitalisme absolu.

M. Tommasini , quoique relevant de la même hypothèse, se montre plus explicite que Rasori. Dès 1803, il devient le véritable précurseur de Broussais , et proclame toute l'importance de la notion du siège des maladies. Ce problème cependant n'obtient pas de lui une entière solution. Il demeure entre ses mains et celles de ses compatriotes à 1 état de question posée , mais grosse de tout l'avenir que la France réservait à Broussais , tout en oubliant peut-être encore la filiation de celui-ci avec Morgagni.

Pendant ce temps , le contre-stinaulisme suivant sous ce rapport une phase comparable à celle de la doctrine physiologique , rencontra de nombreux contradicteurs. Parmi eux se fait bientôt distinguer M. Bufalini. Sous son influence la tendance synthétique s'amoindrit , et l'hypothèse de la mixtion organique amène à étudier encore moins l'anatomie des solides que celle des liquides.

De brillantes leçons étendent au loin et rendent populaires les restrictions apportées au principe rasorien , plutôt qu'elles ne le remplacent d'une manière satisfaisante, jusqu'à ce qu'enfin M. Puccinoti, se posant en novateur également séparé du contrestimulisme et des doctrines du professeur de Florence ? vienne déclarer qu'il n'existe pas de dogme philosophique plus propre à la science italienne que celui de la vie universelle, dogme déjà formulé en France depuis plusieurs années, par le professeur Ribesde Montpellier.

Si de l'histoire appuyée des quatre noms que Ion

( 444 ) vient de citer , découlent les progrès modernes de l'Italie , sous le rapport de la Pathologie Générale , si leurs principes se rattachent, peut-être à Pinçu de leurs auteurs , à la doctrine de la généralisation des affections morbides , qui domine plus évidemment encore à Piome , à Naples et principalement à Modène , le même fait se reproduit aussi dans l'étude de l'homme en état de santé , et la Phjsiolologie, comme les Sciences Accessoires y portent partout un caractère plutôt philosophique qu'expérimental.

Soit donc qu'on descende à l'examen des divisions secondaires, la Chimie , Y Hydrologie , la Toxicologie , la Médecine légale , soit qu'on fouille de tous côtés pour trouver à cet égard quelque chose de saillant , d'original , d'un peu en avant de la ligne ordinaire , on ne rencontre guère que des esprits essentiellement synthétiques. En France, au contraire, les travaux de détails se multiplient, s'accumulent , s'encombrent , en attendant que nos voisins en nous inoculant un peu de leurs dispositions à généraliser, viennent s'y approvisionner, et

( 445 ) faire servir au développement des diverses spéciales dont la médecine se compose , des leçons , des livres et des publications, dont ils sentent de plus en plus la portée et l'influence.

Avec ce système d échanges et de services réciproques , nous demanderons à notre tour à l'Italie quelques exemples empruntés à sa Presse Médicale augmentant chaque jour d'importance , sagement localisée , possédant l'avantage de rédacteurs auxquels plusieurs langues vivantes ne sont jamais étrangères. Nous nous appuierons de la supériorité de ces derniers , pour réclamer que les étudiants français aient à subir des examens sur les divers idiomes européens , avant d'être admis au sein des facultés.

Par des motifs analogues, nous applaudirions à la création d'un ou plusieurs Journaux Officiels consacrés à la science des maladies ; excellent moyen de lier ensemble les travaux de nos trois facultés, de rendre généralement utiles les explorations faites au sein des hôpitaux , et d'augmenter l'importance des

( 446 ) écoles préparatoires , en ne dédaignant aucun fait d'enseignement ou de pratique recueilli avec des garanties nécessaires. Ce moyen serait encore utile pour juger de la valeur de certaines méthodes souvent trop exaltées en certains lieux , et par là même souvent trop dédaignées dans d'autres. U Hornœopathie , par exemple , est venue frapper à la porte des peuples voisins avec la prétention d'opérer des miracles auxquels la France est accusée d'avoir fermé les yeux , et cependant là ainsi qu'ailleurs , d'après ce que nous avons prouvé , à un premier moment d'enthousiasme ou de prévention , a succédé la réaction salutaire de l'indifférence , à l'égard d'Hahnemann et de sa prétendue découverte , dernière et hyperhoïique expression de la médecine expectante.

Par un retour qu'on pourrait traiter d'antithèse à l'homoeopathie , nous avons vu la Thérapeutique et la Matière Médicale Italiennes , diviser tous les médicaments en stimulants et contre-stimulants, et arriver y comme corollaire logique de la Loi de Tolérancc, h des formules où l'énormité de la dose semble

inexplicable. Nous avons signalé les travaux de M. Giacomini qui , établissant la même distinction , la localise et la rend anatomique , en présentant les objections qu'un pareil système soulève ? sans les résoudre.

Toutefois les Cliniques d'Italie nous ont servi à signaler le mérite du nouveau plan d'instruction médicale proposé dans la Toscane , où Ion réclame l'institution de chaires consacrées particulièrement aux maladies de la peau, aux affections mentales , à l'orthopédie , etc. : ce qui , cà notre avis , doit donner l'éveil aux gouvernements , afin qu'ils fassent rentrer dans le cadre officiel , les diverses spécialités développées hors de son sein.

Après avoir sincèrement exprimé les raisons qui ont empêché la péninsule italienne de donner à Pé lément anatomique dans le diagnostic , le pronostic et le traitement des affections internes , toute son importance relative , nous avons montré comment ces dispositions avaient contrarié les progrès de la Chirurgie ; mais en constatant avec la même jus-

( 448 ) tice que si nous sommes restés incontestablement les maîtres en cette partie ; les sages-femmes italiennes , surtout celles de la Lombardie , valent mieux que les nôtres , et en dénonçant certains procédés opératoires ? comme le présage de dispositions destinées à porter d'heureux fruits.

C'est ansi que nous avons dû rappeler les succès déjà anciens des Cliniques d'Ophtalmologie appartenant aux Facultés de Naples , de Pavie et de Padoue , pour encourager la France à les imiter.

Dans le but de compléter les faits de pratique intéressants par leur nationalité , il a paru indispensable d'apprécier les influences climatériques de l'Italie , sur le traitement de la Phthisie Pulmonaire , d'indiquer ses remèdes les plus originaux , et de dire un mot du problème si relatif de sa contagion.

De l'histoire des Fièvres Intermittentes d'Italie est né le devoir de déterminer les particularités qu'imprime à cette affection, la différence des lieux et des

populations , et d'appeler l'attention sur l'emploi du China-Pitara, nouveau moyen curatif déjà employé avec efficacité dans les hôpitaux de Rome , et qu'il serait utile de voir expérimenter, en France, sur divers points du littoral Océanique ou Méditerranéen , dans les campagnes de la Sologne , partout en un mot où la maladie sévit avec intensité.

Enfin , la Phré/iologie et l'Aliénation Mentale sont venues nous fournir quelques inductions sur le mode de construction des établissements publics destinés à la Folie , sur leur origine et sur le petit nombre de moyens de guérison qu'offre l'Italie ; car ainsi que l'écrivait M. Tommasini dans un mémoire pratique sur cette affection : « Lungi dall averfatto grandi progressa a questo riguardo , sembra che noi abbiamo perdu to cio , che la esperienza dei nos tri anienati a/veva loro insegnato. »

Voilà mon livre. Il m'a coûté de longues et pénibles recherches , de nombreux sacrifices , des

( 450 ) voyages multipliés , des investigations scientifiques de toute sorte.

Mais qu'il soit pour le gouvernement , sous les auspices duquel je 1 ai composé , l'occasion de chercher y à l'aide d'une prochaine organisation , les moyens d'améliorer la position de la classe des médecins , en exigeant d'elle plus de garanties de savoir et de moralité , mais en plaçant à ses côtés des établissements publics dignes de notre temps ; qu'il renforce chez les représentants émérites de l'art de guérir , en France et en Italie , leur tendance à se compléter les uns les autres , sous le rapport doctrinal et pratique ', de manière à se rapprocher sans cesse de cette universalité harmonique , qui forme le dogme de l'avenir ; enfin qu'il serve soit directement, soit indirectement à soulager un seul malade, et je me trouverai assez payé de plusieurs années de fatigues corporelles , de méditations profondes , en un mot des travaux de corps et d'esprit, dont cette œuvre aura été pour moi ou l'objet ou la cause.

TABLE AWLYTHHE.

introduction

Pages.

I. Idée-mère du Livre et sa division principale. — Son opportunité , sa liaison avec les faits actuels , son esprit philosophique , son application première a l'Italie vij-xi.

II. Caractère social de la médecine italienne , expliqué par sa comparaison avec la France. — Ses particularités. — Nature de son enseignement. — Principe de ses doctrines. . xj-xvj.

III. Mission civilisatrice de la France , initiation, centralité, tolérauce. — Extrême flexibilité de ses habitudes intellectuelles.— Effets, quant àla science, de la liberté et de la publicité de ses institutions politiques. — Application à la France des progrès médicaux de

Tltalie , Conditions de cette application. . . xj-xxiij.

IV. Position relative du mouvement scientifique au-delà des Alpes xxiij-x\v.