SUR L ÉTAT SAIN

SOUS le rapport de l'anatomie pathologique. « Je n'ai jamais injecté les viilosités , dit cet auteur , sans que , dans le même temps , les mucosités qui y sont adhérentes , et quelquefois même tout le contenu des intestins , ne prissent également la couleur de la matière que j'employais. Or , comme ce phénomène est une preuve d'exsudation et delà facilité avec laquelle elle s'opère par la surface interne des intestins , il s'ensuit nécessairement que, s'il ne s'ouvre point de vaisseaux à cette surface , comme on le pensait autrefois , elle et les viilosités qui la constituent doivent pouvoir être colorées par une exsudation opérée à travers les parois des vaisseaux proprement dits , puisque , sans cette capacité de sa part , elle ne laisserait point passer l'injection plus loin et jusqu'au mucus intestinal. (1)

Nous aurons , par la suite , occasion de remarquer cette exsudation sanguine à la surface interne des intestins , et nous apprécierons , selon les circonstances , la nature de la cause qui l'aura déterminée. Admettons provisoirement , avec M. Albert Meckel , la propriété qu'il reconnaît à la membrane muqueuse d'épancher

(1) Journ. complémentaire du Dictionn. des Sciences médicales , t. VII, p. 214.

lOO OPIMONS DES AUTEURS

à sa surface les liquides dont elle est fortement injectée.

Le même auteur dit également que les \illosités abondantes au duodénum et au commencement de l'intestin grêle, manquent à la surface du gros intestin. Je ne chercherai point à le suivre dans l'exacte et minutieuse description de ces villosités , du tissu villeux , des replis muqueux , des valvules, des follicules, etc. ; ce serait inutilement surcharger cet ouvrage de détails intéressans , il est vrai , mais que la nature de mes recherches ne semble pas comporter.

Ici, se termine cette revue critique que je m'étais proposé de faire des oiivrages dont les auteurs devaient, par leur haute réputation, leur mérite et leur grand nom , ra'inspirer plutôt de l'admiration que le désir de les commenter : mais j'ai dû faire un examen sévère des opinions qu'ils ont émises relativement à l'objet de mes recherches , dans l'intérêt de la science et de la vérité.

On a publié depuis peu, dans les Archives de Médecine, un mémoire posthume du docteur Rousseau , dont la lecture m'a fait naître quelques réflexions que je crois devoir consigner ici.

L'auteur se trouve le plus souvent d'accord avec moi , et cela plaide en faveur de nos asser-

SUR letAt sain. loi

îîons et de l'exactitude des résultats auxquels nos recherches nous ont conduits ; mais son travail diffère aussi du mien à quelques égards , et c'est à l'examen de ces points de ressemblance et de dissidence que je veux consacrer quelques lignes.

Le docteur Rousseau pose en principe , que , dans l'état sain, la couleur de la membrane muqueuse gastro-intestinale est blanche ^ ou d'un blanc légèrement rosé. Cette assertion est vraie ; mais il s'agissait de déterminer dans quelles circonstances elle était blanche ou légèrement rosée ; et ce que M. Rousseau n'a pas exposé dans les conclusions qu'il pouvait tirer de ses intéressantes observations , le récit même de ces observations le démontre. Ainsi, les trois premiers individus suppliciés dont il a exploré les voies digestives peu d'instans après la mort , ont offert la membrane muqueuse blanche ou blanchâtre; l'estomac ni les intestins ne contenaient pas d'alimens. Chez le second, il est vrai, l'estomac contenait du vin rouge ; mais il n'est pas dit si quelque peu d'alimens se trouvaient mêlés avec ce liquide. Aux argumens employés par l'auteur de ce Mémoire pour prouver que cette blancheur n'est pas l'effet de l'hémorrhagie causée par la décapitation , nous pouvons ajouter luaintenant le témoignage des observations

qui me sont propres , et où j'ai trouvé la membrane interne de l'estomac d'une blancheur plus ou moins marquée. Sur les trois autres individus dont M. Rousseau a rapporté l'autopsie cadavérique, l'estomac ou le commencement du tube intestinal renfermaient des alimjens , et la membrane muqueuse était rose. Sur le sujet de la cinquième observation surtout, on remarqua que les ganglions mésentériques laissaient suinter , lorsqu'on les coupait , un liquide blanchâtre auquel on trouva tous les caractères du chyle. Enfin , chez le sujet de la sixième observation , M. Heller trouva l'estomac sain ; sa membrane muqueuse était parfaitement blanche. Les intestins grêles contenaient un peu de matières alimentaires et étaient rougeâtres. (i)

Ces observations ont beaucoup d'analogie avec ~ les miennes , et M. Piousseau aurait pu en tirer des conséquences semblables; mais il n'a p^s déduit de ses exactes observations toutes les conclusions qui en découlent naturellement.

L'auteur cité me paraît nier trop positivement

la nature passive des congestions sanguines delà

membrane muqueuse dans le cas d'affection du

cœur ou d'embarras de la circulation. Les di-

II ■ /'

(i) Archives générales de Médecine , t. VI, p. 484 et suivantes.

SUR l'état sain. io3

verses colorations que prend alors la membrane muqueuse gastro-intestinale, offrent quelquefois des caractères si douteux , qu'il est nécessaire d'avoir à cet égard des règles fixes et basées sur des faits. J'essayerai d'en établir , dans la seconde partie de cet ouvrage.

Si M. Rousseau eût admis comme conséquence de ses observations, que la membrane muqueuse gastro-duodénale peut se colorer en rose pendant la digestion, il ne se serait pas hâté de dire que le sujet de sa 7" observation avait une affection gastrique, parce qu'on trouva la membrane muqueuse de l'esïomac d'une couleur rosée plus foncée vers le bas-fond du viscère , et apparaissant , après quelques lotions , disséminée par petites plaques et par bandes. Cette opinion n'est rien moins que fondée , surtout lorsqu'on considère que l'estomac de cet individu renfermait du vin et des matières alimentaires mal chimifiées; je démontrerai d'ailleurs parla suite que les petites plaques ou les bandes rouges de la membrane muqueuse ne sont pas toujours des traces d'inflammation.

L'auteur ne parle nullement de cette teinte légèrement cendrée qui se mêle ordinairement à la blancheur de la membrane muqueuse. Je n'admets donc ses conclusions qu'avec des restrictions que l'on pourra connaître en compa-

rant ses inductions avec les miennes ; mais avant de les exposer, il est essentiel que je m'arrête quelques instans sur les glandes mucipares dont la présence , à la surface interne des voies digestives , n'exclut pas l'état sain de la membrane muqueuse. Il est important de connaître le mode de développement et la disposition de ces glandes pour qu'on puisse se faire une idée exacte des divers aspects de la membrane muqueuse gastro-intestinale dans l'état sain. Ces glandes peuvent d'ailleurs devenir le siège de certaines affections pathologiques que nous étudierons par la suite.

s un LETAT SAIN. \OJ