ROUGEURS
Inflammatoires.
Passives.
1°. Avec ou sans épaississement manifeste de la membrane.
2°. Indifféremment dans une partie déclive ou élevée.
3°. Sans injection générale des vaisseaux abdominaux, sans obstacle au cours du sang; quelquefois ne consistant qu'en une légère injection locale.
4°. Avec friabilité du tissu cellulaire sous-muqueux, et possibilité d'enlever la tunique interne sous forme de larges lambeaux.
5°. Avec épaississement et abondance des mucosités intestinales, parfois avec exhalation sanguine.
1". Avec ou sans épaissis-»
sèment manifeste de la mem^ brane.
a". Presque toujours dans une partie déclive,
3°. Avec injection générale des vaisseaux abdominaux, obstacle au cours du sang, consistant rarement dans une injection locale isolée, mais souvent occupant toute une anse intestinale ou tout un intestin.
4°. Sans facilité plus grande d'enlever la tunique interne, qui né s'arrache que sous forme de petits lambeaux, comme dans l'état sain.
5°. Sans abondance ni épaississement des mucosités intestinales, mais quelquefois avec exsudation sanguine.
DANS l'État inflammatoire. 147
On voit donc que la rougeur est un caractère commun à Faccumulation du sang par cause mécanique , et à la concentration active de ce fluide. On voit aussi que pour distinguer lune de l'autre , il faut, de toute nécessité, avoir recours aux circonstances accessoires que nous venons d'énumérer.
L'inflammation de la membrane muqueuse gastro-intestinale présente encore d'autres caractères ; mais nous nous sommes borné à parler ici de la rougeur considérée comme trace d'inflammation.
Il résulte de ces considérations , que la couleur de la membrane interne des voies digestives peut être altérée avec ou sans inflammation. Cette assertion a besoin d'être appuyée sur des faits que je vais maintenant rapporter et commenter selon les principes que je viens d'émettre dans les pages précédentes. Mais il convient avant tout d'exposer la méthode selon laquelle je me propose d'achever la tâche que j'ai commencée.
La division de l'inflammation en aiguë et en chronique trouve son heureuse application dans la pratique médicale. C'est sur cette distinction que sont basées les règles les plus im-portantes de l'art de guérir ; mais outre qu'on n'est pas encore généralement d'accord sur la
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véritable acception de ces deux mots , la divi-^ sion qu'ils expriment se transporte difficilement en anatomie pathologique, où les altérations de nos organes doivent être plutôt étudiées sous le rapport de leurs aspects et, si je puis le dire, de leur physionomie , que sous le point de vue de la durée des symptômes qui les ont accompagnés pendant la vie. Cependant j'aurai soin de faire ressortir les caractères ou les signes à l'aide desquels nous pourrons reconnaître qu'une altération est récente ou ancienne , légère ou profonde.
Les divers aspects morbides de la membrane muqueuse gastro-intestinale se partagent en deux grandes classes principales : i °. altérations de couleur ; 2°. altérations de tissu. Je conçois qu'on m'objectera qu'il n'est guère possible qu'il y ait altération de couleur sans altération de tissu, et vice versa; mais je répondrai qu'on peut concevoir de simples altérations de couleur, sans qu'on puisse à l'œil nu reconnaître manifestement une altération de tissu, et que ces altérations de tissu, inappréciables par nos moyens naturels d'investigation , diffèrent assez de celles que l'on peut reconnaître par la vue et le toucher , pour qu'on doive admettre la division que je propose; division , du reste, purement arbitraire, et qui
DANS LÉTAT INFLAMMATOIRE. i4^
n'a d'autre but que celui d'offrir un tableau méthodique des divers aspects morbides de la surface interne des voies digestives. Quelle classification , d'ailleurs , dans les sciences naturelles, peut avoir une exactitude mathématique? Ainsi donc nous établirons deux grandes sections dans cette seconde partie : i". altérations de couleur ; 2°. altérations dé tissu. Et comme l'une et l'autre de ces deux altérations peuvent être causées, ou non, par l'inflammation, nous ajouterons à chacune d'elles une subdivision, où se trouveront exposées les altérations sans inflammation;
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l5o ETAT INFLAMMATOIRE.
