PREMIÈRE CATÉGORIE

AFFECTIONS QUI SE SONT PRESENTEES AVEC OU SANS ALTÉRATION DES FACULTÉS INTELLECTUELLES*, MAIS SANS LÉSIONS DU MOUVEMENT NI DU SENTIMENT. (MÉNINGITES CÉRÉBRO— RACHIDIENNES PROPREMENT DITES.)

Fe OBSERVATION.

Duch...; du 7e léger; vingt-cinq ans; tempérament sanguin; entré à l’hôpital le 5 mai 1841.

Causes et circonstances commémoratives. Après un refroidissement qui suivit les fatigues de l’exercice, ce malade fut atteint, le 1er mai, d’une céphalalgie qui s'accrut progressivement au point de devenir intolérable ; des frissons survinrent , puis des vomissements et une faiblesse telle que le malade fut obligé de se mettre au lit. Il y eut ensuite des moments de calme auxquels succédèrent la réapparition de la céphalalgie. Ce malade fut enfin envoyé à l’hôpital le cinquième jour de l’invasion dans l'état suivant:

Symptômes observés à l'hôpital. Face colorée; conjonctives injectées; contraction des pupilles sous l’impression d’une lumière trop vive ; douleurs violentes dans la tête, se prolongeant dans le trajet du rachis; engourdissement des membres; fourmillements dans les pieds; peau chaude ; front brûlant; pouls dur, serré, à quatre-vingts pulsations; langue blanche et plate; soif modérée ; épigastre insen-

( il )

sible à la pression ; faiblesse générale extrême ; tendance à l'assoupissement.

Prescription du matin . Diète; eau gommeuse ; saignée de 500 grammes ; sept ventouses scarifiées sur le trajet du rachis; seize sangsues à la base du crâne ; cataplasmes sinapisés aux pieds ; oxycrat sur le front.

Meme jour, 3 heures du soir. Peu d'amélioration. Le sang tiré de la veine est presque entièrement privé de sérosité, il est recouvert d’une couenne très-épaisse. — Nouvelle saignée de 250 grammes.

G Mai. Le malade est beaucoup mieux ; la céphalalgie a presque entièrement disparu ; il en est de même de la douleur rachidienne; les membres ne sont plus engourdis; la peau a sa chaleur normale; le pouls est à soixantecinq. — Diète; limonade gommeuse; cataplasmes chauds aux pieds ; oxycrat sur le front.

7 Mai. Même état ; même prescription.

8 Mai. Soif vive ; langue rosée à la pointe ; épigastre douloureux au toucher; peau chaude et sèche; pouls agité ; constipation. — Diète; limonade gommée; quatre ventouses scarifiées et cataplasme à l’épigastre ; oxycrat sur le front ; lavement émollient qui produit une selle dans l’après-midi.

9 Mai . Etat parfait du malade.

10 Mai. Le mieux se soutient. — Alimentation légère. — Le malade est évacué dans le service des blessés pour une affection étrangère à la Méningite.

IIe OBSERVATION.

Buiss....; du 3e régiment de dragons ; vingt-deux ans ; tempérament sanguin* nerveux ; fortement constitué ; est entré l’hôpital le 4 juin 1841.

Causes et circonstances commémoratives . Le malade ne peut attribuer d’autres causes à sa maladie que celles qui proviennent des fatigues extrêmes du service de la cavalerie à cette époque de Tannée, de la chaleur qu’il a éprouvée pendant les exercices, et, il faut ajouter, du refroidissement qui a dû en être la suite.

Depuis cinq jours , ce militaire éprouvait à des intervalles qu’il ne peut préciser, des frissons , une céphalalgie violente, une douleur vive dans tout le trajet du rachis, douleur continue, mais faible pendant quelques instants et s’exaspérant plusieurs fois dans la journée ; ce qui lui occasionnait un malaise général, des engourdissements dans les membres, et une faiblesse telle qu’il ne pouvait se tenir debout.

Symptômes observés à Vhôpital. Lors de son entrée à l’hôpital, ce militaire a la face plutôt pâle que colorée; l’intelligence a toute son intégrité ; les pupilles sont légèrement dilatées et se contractent faiblement; le malade se plaint d’une violente céphalalgie et d’une douleur vive qui se fait sentir dans tout le trajet du rachis ; il peut à peine se tenir debout; les membres sont engourdis ; la peau a sa chaleur normale ; le pouls est calme et sans plénitude ni dureté ; la langue est naturelle ; la soif est modérée ; les voies digestives sont en bon état.

Prescription. Diète; eau gommeuse; potion gommeuse avec addition de 30 grammes d'eau distillée de valériane ; vingt sangsues aux tempes et à la base du crâne ; onze ventouses scarifiées sur le trajet du rachis (on obtient , au moyen de ces ventouses, environ 730 grammes de sang) ; oxycrat sur le front.

5 Juin. Le malade n’éprouve plus qu’une légère céphalalgie frontale. — Deux cuillerées à bouche de crème de riz; eau gommeuse ; potion de valériane (t) oxycrat sur le front.

Les jours suivants, l’état du malade s'améliore ; on augmente progressivement les aliments ; et ce militaire sortie 19 juin, parfaitement guéri, après quinze jours de traitement.

IIIe OBSERVATION.

Vosg . ; chasseur au 18e régiment d’infanterie lé-

(1) J’avais fait préparer, à l’hôpital, de l’eau distillée de valériane que j’ai administrée avec succès dans la période nerveuse des fièvres typhoïdes. Je l’ai également administrée dans le traitement de la Méningite et surtout de l’Encéphalite pour combattre les phénomènes nerveux ; mais c’est par induction ; il me serait difficile de dire quelle a été son influence ; cependant comme antispasmodique , elle a dû en avoir une salutaire dans une maladie où l’appareil cérébro-spinal est si fortement ébranlé. L’eau distillée de valériane est bien moins stimulante que l’infusion ou la poudre de la même plante; j’ai recueilli des observations qui ne me laissent aucun doute à cet égard»

gère ; vingt-sept ans ; tempérament sanguin ; fortement constitué; est entré à l'hôpital le 11 septembre 1841.

Causes et circonstances commémoratives. Ce militaire, dont le régiment était en garnison à Metz, avait obtenu un congé et se trouvait depuis quelques jours à Nancy où il exerçait sa profession de manœuvre. Le 3 septembre, après un travail fatigant, il fut pris d’un malaise général, de frissons, d’une céphalalgie violente, puis de vomissements ; le délire survint pendant la nuit. M. le docteur Grandjean , jeune médecin fort distingué de Nancy fut appelé ; il pratiqua immédiatement une forte saignée et fit appliquer six sangsues à chaque tempe. Des pédiluves sinapisés furent également prescrits. Il y eut d’abord une légère amélioration dans l’état du malade; mais les premiers symptômes ayant reparu et M. Grandjean prévoyant que ce militaire serait hors d’état de subvenir aux frais de la médication , lui conseilla d’entrer à l’hôpital , où il fut admis le 11 septembre.

Symptômes observés à V hôpital. Face plutôt pâle que colorée; pupilles légèrement dilatées, roideur du col, renversement de la tête en arrière ; douleur violente dans toute la tête et la région cervicale; engourdissement des membres ; fourmillements dans les pieds et dans les mains; l’intelligence a toute son intégrité ; la langue est légèrement rosée à sa pointe ; la soif est modérée ; l’épigastre n’est pas douloureux au toucher ; pouls dur, serré, à quatre-vingt-cinq pulsations; constipation.

Prescription. Diète ; eau gommeuse ; saignée de 500 grammes ; vingt sangsues à la nuque ; cataplasmes sinapisés aux pieds; oxycrat sur le front; lavement émollient.

Même jour, 3 heures du soir. Le sang tiré de la veine est plastique ; le caillot, très -riche, est ramassé en champignon, relevé sur ses bords et recouvert d'une couenne épaisse ; une selle a eu lieu dans la journée ; urines rares, mais claires; peu d’huiélioration.

1 2 Septembre. Le malade a peu dormi, un léger délire s’est manifesté pendant la nuit ; la céphalalgie et la douleur cervicale persistent, ainsi que la roideur du col et le renversement de la tête en arrière. — Même régime ; même boisson; nouvelle saignée de 500 grammes; vingt sangsues aux tempes ; le reste ut suprà.

Même jour, 3 heures du soir. Amélioration sensible dans l’état du malade; la céphalalgie a beaucoup perdu de son intensité; la face, grippée le matin, est plus calme maintenant ; le sang tiré dans la matinée n’est plus recouvert de couenne. • — Continuation des cataplasmes sinapisés aux pieds et de l’oxycrat sur le front.

1 3 Septembre. La céphalalgie s’est concentrée dans la région temporale droite ; la tête est toujours légèrement inclinée en arrière. — Diète ; eau gommeuse ; dix sangsues à la tempe droite ; cataplasmes chauds aux pieds ; continuation de l'oxycrat sur le front.

14 Septembre. La céphalalgie est redevenue générale , mais avec moins d’intensité ; l’intelligence est libre ; plus de roideur dans la région cervicale ni d’engourdissement

des membres; face pâle, mais calme; pouls lent, petit; peau fraîche ; soif modérée ; une selle naturelle. — Meme traitement, moins les sangsues ; mais je fais appliquer un vésicatoire ayant la forme d'un carré long, sur toute la région cervicale.

15 Septembre. Le vésicatoire a produit un excellent effet; la tête est complètement dégagée; le malade est dans un état on ne peut plus satisfaisant.

De ce jour , la convalescence marche sans accidents ; on alimente progressivement le malade, et il sort parfaitement guéri le 24 septembre, douze jours après son entrée à l’hôpitaL

IV e OBSERVATION.

Rolling . ; soldat au 3e régiment de dragons ; vingt-

sept ans ; tempérament sanguin ; fortement constitué ; au service depuis le 2 mars 1838; est entré à l’hôpital le 10 août, jour de l’invasion de sa maladie.

Causes et circonstances commémoratives. Ce militaire, après s’être livré, le matin même de son entrée à l’hôpital, à l’exercice de la voltige (1), fut pris tout à coup d'une céphalalgie frontale très-vive, puis de frissons suivis d’une réaction brusque de chaleur générale et de délire.

Apporté à l’hôpital à deux heures après midi, il se trouvait dans l’état suivant;

(1) Exercice extrêmement violent, qui consiste à monter à cheval, avec ou sans étriers, pendant que le cheval galope, et à faire toutes sortes d’évolutions»

Symptômes observés à l'hôpital . Ce militaire, d’une trèsforte constitution, a la face très-colorée et les conjonctives injectées ; il est très agité, exaspéré; sa parole est vive, brève; les pupilles, légèrement dilatées, sont peu sensibles à l’action de la lumière ; la peau est chaude; le pouls est plein, dur, à cent cinq pulsations par minute ; le malade se plaint d’une violente douleur dans la région frontale; sa langue est naturelle; la soif est vive; l’épigastre n'est pas douloureux au toucher.

Prescription . Diète ; eau gommeuse ; saignée de 500 grammes; trente-six sangsues seront appliquées en deux fois aux tempes, à trois heures d’intervalle.

11 Août . Le malade est un peu plus calme qu’hier; sa face est moins colorée ; la nuit a été agitée ; il y a eu un instant de délire.

Le sang tiré la veille offre un caillot très-riche, presque entièrement privé de sérosité; il est relevé sur ses

bords et recouvert d’une couenne épaisse; la céphalalgie

persiste quoique à un moindre degré , mais la douleur s’est propagée dans tout le trajet du rachis. La langue est rosée à la pointe; soif vive; épigastre douloureux au toucher; la peau est moins chaude qu’hier ; le pouls est à quatre-vingt-seize pulsations ; constipation. — Diète; eau gommeuse ad libitum ; potion gommeuse avec addition de 30 grammes d’eau de Valériane; saignée de 350 grammes; vingt-cinq sangsues à l'épigastre ; six ventouses scarifiées sur le trajet du rachis; cataplasme sur l’abdomen ; cruchons remplis d’eau chaude aux pieds , oxycrat sur le front, lavement émollient. 5

3 heures du soir. Le malade éprouve un peu d’amélioration ; le lavement a produit une selle; le sang, riche en fibrine, n’est pas recouvert de couenne.

12 Août. La nuit a été agitée; la douleur persiste au front et à la nuque; la tête est légèrement inclinée en arrière ; les pupilles restent dilatées ; la peau a sa chaleur normale; le pouls a quatre-vingt-dix pulsations; la langue est naturelle ; la soif est moins vive ; les symptômes gastriques ont disparu. — Diète, même boisson et même potion ; trente sangsues au front, quinze à la nuque. Les sangsues seront appliquées en trois fois, quinze de trois en trois heures, aOn d’obtenir un écoulement de sang permanent. Quand les sangsues du front auront cessé de cou * 1er, on appliquera sur le sommet de la tête, et à sa partie antérieure, une vessie contenant du son et des fragments déglacé; cataplasmes sinapisés aux pieds ; lavement émollient.

13 Août . La céphalalgie a perdu de son intensité; il en est de même de la douleur cervicale ; intelligence nette; peau naturelle; pouls à quatre-vingt-dix; le malade n’est point affaibli ; une selle a eu lieu hier. — Même prescription que la veille, moins les sangsues.

14 Août . Le malade se plaint d’une douleur sourde, mais légère, dans toute la tête ; la peau est naturelle; le pouls est calme. — Même prescription que la veille, plus deux vésicatoires camphrés aux mollets. Dans la journée, le malade a une épistaxis qu’on favorise, mais qui s’arrête bientôt.

15 Août. La céphalalgiea complètement disparu; mais

l’épigastre est tendu et douloureux au toucher ; la soif est vive; il existe une légère réaction fébrile. — Diète ; eau gommeuse; vingt sangsues et cataplasme à l'épigastre; cruchons d’eau chaude aux pieds ; continuation du mélange de glace et de son sur le front. — Soulagement marqué dans la journée.

16 Août. Le malade est calme et n’accuse aucune douleur ; cependant de onze heures à midi, une réaction fébrile se manifeste; le délire survient, puis cet état cesse de lui-même. (Je suppose que l’infirmier chargé de soigner ce malade, n’aura pas renouvelé , en temps opportun, le mélange de son et de glace placé sur la tête; le front sera devenu chaud, et, à mon arrivée inopinée à l’hôpital, cet infirmier, pour faire preuve de zèle, aura replacé brusquement sur le front la vessie contenant le réfrigérant, et de là sera venue la réaction. Cette supposition est d’autant plus probable, que j’ai été témoin, plus tard, d’un fait semblable, à la suite d’une tentative faite pour supprimer le froid sur la tête.)

17 Août. Le malade est dans un état très-satisfaisant ; on remplace la glace placée sur la tête par des com presses trempées dansdel’oxycrat; on place des cruchons remplis d’eau chaude aux pieds.

Un régime sévère est prescrit pendant quelques jours, et le 30 août, le malade était complètement guéri ; cependant, craignant quelque imprudence de sa part , je l’ai gardé à l’hôpital jusqu’au 9 septembre, époque à laquelle il est sorti dans l’état de santé le plus parfait, après être resté trente jours dans mes salles.

Ve OBSERVATION.

Lagr....; fusilier au 52e de ligne; vingt-deux ans; tempérament sanguin; fortement constitué ; au service depuis le 20 septembre 1840; est entré à l’hôpital le 15 août 1841 , deux jours après l’invasion de sa maladie.

Causes et circonstances commémoratives. Lagr.,., étant, le 13 août à la promenade militaire avec son régiment par un temps orageux et fortement chargé d’électricité, eut très-chaud; la pluie étant survenue, il fut mouillé; ayant négligé de changer de linge en rentrant à la caserne, il ne tarda pas à éprouver des frissons et des maux de tète qui devinrent de plus en plus violents ; c’est dans cet état qu’il fut envoyé à l’hôpital.

Symptômes observés à l hôpital. Face peu colorée, pupilles légèrement contractées, très impressionnables à l’action de la lumière ; le malade éprouve des éblouissements, une faiblesse générale extrême; il se plaint d’une violente douleur dans le front et la région cervicale; la peau est un peu plus chaude que dans l’état normal ; le pouls est plein, dur et agité. Quoique la langue soit à l’état naturel, et que l’épigastre ne soit point douloureux au toucher, le malade éprouve cependant de fréquentes nausées.

Prescriptions. Diète; eau gommeuse; saignée de 400 grammes; vingt sangsues aux tempes; trois ventouses scarifiées à la nuque ; cataplasmes et cruchons remplis d’eau chaude aux pieds.

Dans la soirée, légère amélioration. Le sang tiré de la veine est plastique, très-riche en fibrine, et n’est point recouvert de couenne.

16 Août . Le malade n’éprouve qu'une forte céphalalgie qui s’est concentrée dans la région frontale. — Diète; eau gommeuse ; saignée de 250 grammes ; quinze sangsues au front; cataplasmes sinapisés et cruchons d’eau chaudeaux pieds ; oxycrat sur le front, aussitôt que les sangsues auront cessé de couler.

17 Août. La céphalalgie a disparu ; le pouls est calme; la langue est naturelle; les voies digestives sont en bon état. — Mêmes prescriptions que la veille, moins la saignée et les sangsues.

Les jours suivants, le mieux se soutient; le malade est alimenté, recouvre ses forces et sort parfaitement guéri, le 4 septembre, après vingt jours de traitement.

Pour rendre mon travail moins volumineux, je me bornerai à rapporter ces cinq observations de la première catégorie ; elles donnent une idée complète de la Méningite cérébro-rachidienne : dans les autres observations, on ne trouverait que la répétition de ce qui vient d’être dit dans celles-ci.