DURÉE DES SYMPTÔMES, IIS

éprouvait une démangeaison aux parties , suivie d'une éruption vésiculeuse.

Tous ces symptômes peuvent manquer et être remplacés par une indisposition , un malaise général ,' un abattement, une faiblesse extrême; les femmes ne peuvent se tenir debout.

Enfin la menstruation peut encore être la cause d'une foule d'accidents variés. Nous avons constaté la chaleur générale du corps , des tuméfactions de la tête , des aines , des douleurs du dos, des démangeaisons à l'anus, des sueurs , des ardeurs d'uriner, et des chaleurs incommodes aux parties génitales. Les sécrétions glanduleuses sont souvent modifiées au moment de l'imminence et pendant la manifestation des règles; un grand nombre de femmes rendent des urines aqueuses, abondantes, pendant les deux ou trois jours qui précèdent leurs règles. Ce phénomène s'observe, suivant M. Gendrin, après les huit ou dix premières années.

Dans un cas, il existait à chaque époque une douleur dans la jambe gauche , qui datait de l/i ans , et qui s'était manifestée à la suite d'une pldegmasia alba dolens de ce membre. N'oublions pas encore que Sanctorius, qui pesait tout, observa que d'une période menstruelle à l'autre, le poids de la femme s'accroissait de jour en jour, jusqu'à ce que l'évacuation suivante la ramenât à sa mesure ordinaire.

Durée des symptômes avant, pendant et après la période

utérine.

Nous avons cru qu'il n'était pas sans intérêt de rechercher si les symptômes locaux ou généraux qui accompagnent le llux sanguin, précèdent cet écoulement ou se

montrent en même temps que lui ; si , lorsqu'ils existent, ils cessent avec ou avant l'apparition ; continuent pendant sa durée, ou se prolongent quelques jours après. Nous avons également examiné si les menstrues peuvent survenir à l'improviste, sans donner aucun indice de leur approche; voici le résultat de ces recherches : Sur 360 femmes présentant des symptômes locaux , ceux-ci se sont manifestés quelques jours d'avance chez 120 femmes^ et chez lih autres ^ depuis une heure et demie jusqu'à quinze jours avant le flux menstruel , un peu moins de la moitié du chiffre total. Nous donnons ici le tableau qui indique les dates de l'apparition.

Ordre de la manifestation des symptômes avant le flux menstruel chez hk femmes.

1 heure 1/2 1

12 heures 1

1 jour 9

1 à 2 jours ïi » » 2 jours h.

2 à 3 jours 8

3 » » jours 3

3 à /i jours 2 k » » jours 2

4 à 5 iours 1 8 » » jours 8

15 » > jours 1

bT

La longue persistance des symptômes locaux avant l'écoulement sanguin dans ce dernier cas, nous engage à publier un extrait de l'observation.

0«DRE DE LA MANIFESTATION nES SYBIPTÔMKS. 115

Obs. XXXIII. — Joséphine , âgée de 19 ans , lingère à Paris depuis son enfance, a été réglée à 14 ans, au milieu des plus vives souffrances. Elle avait alors de grandes douleurs dans le dos et à l'estomac, et beaucoup de flueurs blanches. Après leur première apparition, les menstrues sont venues régulièrement huit jours, très-abondantes pendant quatre à cinq, tantôt avançant, tantôt retardant. Les flueurs blanches coulent tout le mois, mais surtout en plus grande quantité au moment des règles. Les prodromes qui précèdent l'arrivée du flux sanguin durent quinze jours, et consistent surtout en violentes coliques qui l'obligent souvent à garder le lit ; elle éprouve en outre de grands maux de reins, des nausées; la plus légère odeur lui occasione des envies de vomir. Elle a de la céphalalgie ; les seins gonflent, picottent ; les jambes sont faibles et enflent. Les règles se montrent toujours le matin , à son lever ; avec elles tous les phénomènes morbides cessent promptement. Depuis deux ans la menstruation est un peu moins régulière, mais elle toussait avant cette époque, elle a craché du sang, le diagnostic n'est point incertain; cette femme est phthisique au second degré.

Ainsi sur les S60 femmes qui ont présenté des symptômes locaux, 16/i, environ la moitié, les ont vus se manifester d'une manière plus ou moins précise avant l'apparition du sang.

Si nous examinonsle nombre des femmes qui ont été averties de l'approche des règles par des symptômes généraux , nous trouvons que , sur les 334 qui composent cette section , 70 ont éprouvé des accidents avant l'époque , 52 sans date fixe, et 1/| depuis un jusqu'à huit jours, ce qui donne 13G, un peu moins de la moitié du chiffre total. 11 arrive assez souvent que tous les symptômes cessent

avec l'écoulement sanguin. Nous avons constaté (iQ fois cette particularité ; tous les accidents disparaissaient à l'instant même ; dans deux cas il y eut soulagement , et dans trois autres ils cessèrent avant le flux; 39 fois les symptômes persistèrent pendant toute la durée des règles ; quelquefois seulement le premier et le second jour; dans d'autres circonstances ils allèrent en diminuant, ou bien ils disparurent tous , à l'exception d'un seul. Dans deux cas ils se prolongèrent un ou deux jours après la cessation des menstrues.

Os ciiiffres ne peuvent nous conduire à des conséquences intéressantes , parce qu'ils ne représentent point l'ensemble de tous les faits , attendu qu'il est excessivement difficile d'obtenir de pareils renseignements d'une foule de femmes , soit parce qu'elles ne se rappellent pas tous ces ' détails , soit parce que leurs réponses sont mal coordonnées , quoique en général on puisse dire que la menstruation est une des circonstances qu'elles oublient le moins dans leur vie. Plus d'une fois nous avons vu des femmes de 7''2 , 75 ans , nous faire l'historique de cette fonction si importante pour elles , avec la plus grande lucidité.

Au résumé , on voit cependant , par cet aperçu , que la menstruation s'annonce par des phénomènes précurseurs dont la durée varie ordinairement de un à huit jours.

Suivant plusieurs observateurs , les phénomènes généraux commencent un jour ou deux avant les règles, cessent le plus souvent dès que l'hémorrhagie est établie , ou au moins le deuxième jour de sa manifestation.

Si l'on se reporte au chiffre général des femmes dont la menstruation a été régulière ou irrégulière , et qui est de 654 , on pourra établir des rapports plus précis. La proportion de celles qui sur ce nombre ont éprouvé des symp-

IIÉSUMÉ. H7

lômes locaux ou généraux déterminés , est considérable , puisqu'il s'élève à 496 , dont 360 ont eu des symptômes locaux seuls, ou unis aux symptômes généraux , et 136 n'ont présenté que des symptômes généraux ; reste donc 158 femmes, ou un peu plus du quart, chez lesquelles la menstruation s'est faite sans douleurs , sans signes précurseurs. Sur ce nombre , deux n'ont rien eu pendant plusieurs mois , trois durant les premières années ; trois ne se sont plaintes que de temps à autre , deux ou trois mois se passaient sans aucun accident, puis le mois suivant était accompagné de douleurs , etc. ; deux n'ont jamais rien ressenti , quoique leurs règles fussent irrégulières ; deux n'ont éprouvé aucun symptôme pendant qu'elles étaient demoiselles ; deux n'en ont présenté qu'après avoir eu des enfants ; une au contraire n'a plus eu de symptômes après son accouchement ; une ne s'en aperçoit que lorsqu'il fait froid.

Le nombre des femmes dont les règles sont accompagnées ou annoncées par des phénomènes locaux et généraux , est donc bien plus considérable que celui des femmes qui sont réglées sans s'en apercevoir, puisque, dans notre travail , les premières sont aux secondes comme li et une fraction est à 1.

La plupart des femmes présentent des symptômes locaux et généraux à l'époque des règles. Parmi les symptômes locaux , les plus fréquents sont les coliques , les maux de reins et la pesanteur de la matrice. Dans les symptômes généraux on note la céphalalgie , les phénomènes relatifs à la sensibilité générale ou spéciale , les signes tii'és du seio et de la poitrine.

L'état du pouls doit être constaté. Il ne faut point négliger l'auscultation du cœur et des carotides.

118 DE LA MENSTIIUATION.

Les symptômes fournis par les voies digestives sont fort communs ; ils constituent un état morbide particulier, qu'on peut appeler gastro-entéralgie menstruelle.

Il existe une multitude d'autres symptômes qui peuvent se montrer seuls, mais qui n'ont ni l'importance ni la fréquence des précédents.

Les symptômes locaux et généraux peuvent précéder les règles ou se montrer en même temps qu'elles ; ils peuvent cesser avec ou avant l'apparition , continuer pendant sa durée , ou se prolonger quelques jours après sa cessation.

Les symptômes locaux et généraux se montrent quelques jours avant l'apparition chez un peu moins delà moitié des femmes observées dans chacune de ces deux sections; nul doute que cette proportion ne soit plus considérable.

Ces symptômes ont complètement manqué chez un quart des femmes soumises à notre observation.