OBSERVATION XI

Hémianopsie lemporale à la ménopause.

Cécile Le F., couturière, 54 ans, a été réglée pour la première fois à l’âge de 12 ans et toujours très régulièrement depuis.

Elle a eu huit enfants ; le premier accouchement aurait été suivi d’un léger accès de folie puerpérale qui a duré quelques jours ; les autres couches ont été normales.

La ménopause est survenue il y a trois ans, et s’est passée sans que la malade souffre à proprement parler.

Les deux premières époques où les règles ont manqué n'ont été signalées que par quelques céphalalgies. Quatre mois après la ménopause, un matin en se levant, elle s'aperçoit qu’elle ne voit plus à sa droite. En fermant l'œil gauche elle ne voit plus que la moitié des objets.

Le troisième jour, violente céphalalgie le matin, qui passe à la fin de la journée. Elle a été soignée par M. de Wecker qui lui fait pendant trois mois des injections quotidiennes de strychnine, mais sans aucun succès.

Actuellement, 25 septembre 1891, nous nous trouvons en présence d’une femme forte, à l'aspect robuste, très bien portante. Les artères paraissent normales. Pas de rhumatisme. Pas de syphilis.

Nous prenons le champ visuel : la moitié temporale du champ visuel de l'œil droit a complètement disparu ; au centre seulement la vision est conservée dans un rayon dei.

Aucune lésion ophthalmoscopique.

Pr ue

Notre savant maître M. le D' Chevallereau dans le service duquel d’ailleurs cette observation a été prise, a observé et publié deux cas d’hémianopsie consécutive à des hémorrhagies utérines. M. Chevallereau, se demandait s’il ne s'était pas fait des coagulations sanguines dans les branches des artères cérébrales se distribuant à la portion encore inconnue de l'écorce cérébrale qui préside aux fonctions visuelles, soit plus tôt à la bandelette optique gauche (hémianopsie droite). Ici l'hypothèse d'hémorrhagie cérébrale minime nous semble très vraisemblable, la tension intravasculaire étant exagérée par suite de la suppression du flux menstruel ; de plus, elle explique pourquoi l’hémianopsie se trouve limitée à un œil.

L'observation suivante — dont nous avons trouvé le début dans les cartons de la clinique des Quinze-Vingts — est à rapprocher de la précédente.