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de troubles trophiques et parfois de signes de réaction locale.

On différenciera aussi facilement les douleurs de la métatarsalgie de celles que l’on observe au déclin de certaines maladies infectieuses telles que la typhoïde, de celles observées fréquemment chez les gens intoxiqués du fait de l'alcoolisme, ou du saturnisme ; ces douleurs liées à des lésions de névrite périphérique s’accompagneront de troubles de la sensibilité, de la motricité et de la trophicité qui leur sont particuliers et sont d’un diagnostic relativement aisé.

De même dans la blennorrhée chronique, nous aurons des douleurs analogues à celles de la métatarsalgie, la névralgie sciatique elle-même peut donner lieu également à une névralgie plantaire par propagation du processus à ce niveau; mais ici la douleur ne sera plus localisée et s’étendra à tout le trajet du sciatique, il sera facile de répérer les points de Valleix sur le trajet du sciatique depuis son émergence; aussi bien la confusion est-elle assez peu probable.

Weir Mitchell, en 1878, a publié un mémoire où il a décrit le premier l’érythromélalgie qui est caractérisée aussi par une douleur brûlante assez analogue à celle de la métatarsalgie, mais différente de siège et localisée surtout aux points d'appui de l’avant-pied.

Tels sont les différents points qui pouvaient laisser le diagnostic en suspens, ou même le faire égarer complètement; toutefois, les caractères tout particuliers de la douleur survenant par paroxysmes au niveau de l’extrémité antérieure du métatarse, calmée par l'enlèvement de la chaussure et survenant à des époques plus ou moins

éloignées, suffiront en général à faire porter le diagnostic de métatarsalgie. ‘

Mais là ne s’arrétera pas la tâche du médecin, 1l devra en outre du diagnostic différentiel faire celui de la cause, dans tous les cas où cela sera possible, car de sa connaissance même découlera le traitement qui consistera tout d’abord à supprimer cette cause ou tout au moins à l'éviter; de plus, il devra faire le diagnostic de la variété de la maladie, point important du diagnostic qui commandera surtout le traitement.

Aussi bien allons-nous voir que cela n’est pas sans importance.