CHAPITRE II
Considérations étiologiques et pathogéniques sur le cœur gras.
Nous avons déjà dit que le cœur gras était surtout l'apanage des gens âgés ; tous les auteurs qui ont traité cette question, ont insisté sur la rareté de la surcharge adipeuse du cœur dans l'enfance et sur sa grande fréquence au contraire dans la vieillesse ; si bien que beaucoup d’entre eux ne veulent voir là qu'une lésion de sénilité.
Voici un tableau, donné par Forcheimer (1), de l’âge des différents cas de cœur gras qu'il a observés.
AGE NOMBRE DE cas Pour cent Jusqu'à 10 ans : 0 5 RAR M TOR En de10 420 "ans ee LR Re ES UT) 6:20 4 00 AS 7 RS Re OS ct LE PT dé OU'AAO AT A APAERIEET PER 11,96 dé 40 à SD ANR EEE PT CRE LEP 16,23 De 50" A6 0 Ans PS IN EAN RETE 24,98 (6 6040 ANSE, NAS SERRES ER OT au delà de T0'ans M ERREUR 16,24
On voit, d’après ce tableau, que cette affection serait très rare avant 20 ans, puisque sur 117 cas Forcheimer n’en a observé qu'un seul exemple; et que c’est à partir de 30 ans et surlout
(1) ForcHeImer, Ann. J. of the med. sc., décembre 1888, t. 96,
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de 40 ans qu'on la rencontre habituellement. Cependant, l’adipose cardiaque n’est peut-être pas aussi rare qu’on pourrait le croire dans l'enfance : Ettmuller (1) avait signalé la fréquence de l'obésité chez l'enfant avec la possibilité de la mort subite ; Kerckring en rapporte un exemple chez un enfant de 2 ans ; récemment dans la médecine moderne, MM. Capitan et Croisier (2) donnent l'observation d’un enfant de 4 ans, atteint d’obésité, chez lequel le cœur était volumineux et élargi dans le sens
transversal ; dans les autres observations qu'ils ont réunies, on note dans plusieurs, de la dyspnée et de la rapidité du pouls, et ils rappellent à ce sujet que Schlemmer insiste sur la fréquence de la surcharge graisseuse du cœur chez les enfants obèses, qui se traduit par des palpitations, de l’essoufflement, la zone de matité cardiaque agrandie, plus large et plus allongée. Enfin nous donnons plus loin les observations si instructives de M. le professeur Brouardel, concernant deux enfants de 43 et 16 ans, morts subitement au bain froid.
Le sexe ne semble pas avoir une grande influence pour le développement de celle affection ; les stalistiques, qui ont été publiées à ce sujet, sont en effet contradictoires. D’après Bizot (3), l’adipose cardiaque serait plus fréquente chez la femme que chez l’homme, tandis que d’après les relevés de Quain (4) et de Forcheimer (5), ce serait le contraire.
Le cœur gras ne se rencontre pas exclusivement chez les gens obèses, et toutes les personnes chargées d'embonpoint n’ont point forcément de la surcharge graisseuse du cœur. Bizot sur
) Erxuzrer, De corpulentia nimia, in 4°, Jenœ, 1861.
) CapirAN et Croisier, Méd. moderne, 22 septembre 1891, ) Bizot, Mém. de la Soc. méd. d’observat., 1831.
) QuaIx, Méd. chirurg. transact., 1859,
) ForCHEIMER, loc. cié.
