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modérée ou excessive suivant les cas. Modérée, elle répond au premier degré de l’adipose cardiaque décrite par Lancereaux (4); elle prend alors simplement un développement exagéré dans les régions où elle existe normalement, c’est-à-dire, au niveau des sillons de la base, des sillons inter-ventriculaires et du bord droit du cœur droit. C’est alors qu’il est parfois difficile d'établir la limite exacte entre l’état physiologique et l’état pathologique.

Mais le plus souvent, la graisse sous-épicardique prend une extension beaucoup plus considérable, et arrive même, dans certaines circonstances, à recouvrir entièrement toute la surface du cœur; de sorte qu’il n’est plus possible d’apercevoir en aucun point la substance musculaire. C’est toujours le iong des vaisseaux, qui rampent sous l’épicarde,que se forment les premiers pelotons adipeux ; et le dépôt excessif de graisse à la surface du cœur ne se fait pas au hasard,mais toujours suivant .un ordre préalablement établi (Letulle).

La graisse envahit d’abord le cœur droit, surtout la face antérieure, puis les sillons, l’origine de l'aorte et de l’artère pulmonaire, ainsi que le bord droit jusqu’au sommet de ce ventricule ; puis ensuite, elle s’accumule à la face postérieure des deux ventricules, à la base des deux oreillettes, à la pointe du ventricule gauche et enfin arrive parfois à recouvrir tout l’organe. Le plus souvent cependant, même sur les cœurs très

surchargés de graisse, il persiste quelques endroits où la fibre musculaire est encore visible; c’est d'abord sur la face antérieure du cœur, sur le ventricule gauche près du bord gauche ; puis sur la face postérieure, au niveau de la région moyenne

* (1) LANCEREAUX, Anatomie pathologique, 1819, p. 190.