AMONT

lui les amyotrophies, y compris l’atrophie cardiaque, ne dépendent pas de la névrite; celle-ci et celle-là sont des effets d’une mème cause. Malheureusement, nous pouvons dire de ces névrites ce que nous disions de l’artérite coronaire : étudiées partout, sauf dans le plexus cardiaque, elles appellent encore des recherches.

d) Intoxication. — L'influence de l’intoxication du sang, admise depuis longtemps, n’est mise en doute par personne. seulement il faut préciser.

D'abord on a incriminé, pour expliquer les troubles cardiaques, l’état asphyxique du sang, où l'oxygène diminue tandis que l'acide carbonique augmente. L’hypoglobulie extrème est fréquente (Malassez), la capacité respiratoire du sang est très diminuée (Quinquaud, Regnard); Freund a signalé la présence de la cellulose. Mais toutes ces données ne suffisent plus aujourd’hui. Ce qu'il faudrait pouvoir étudier, ce sont les toxines dues à la fois au bacille de la tuberculose et aux infections secondaires, toxines dont l'importance en pathologie générale est immense. On sait la part que les travaux de M. Charrin, de MM. Roux et Yersin, de M. Gamaleïa, de Brieger, ont faite aux sécrétions microbiennes dans la pathogénie des lésions infectieuses. La stéatose du foie, les névrites périphériques paraissent être sous leur dépendance. De ces toxines, quelques-unes ont été isolées et étudiées par les élèves de M. Bouchard : M. Roger, en particulier. Quel est leur rôle dans la genèse des lésions cardiaques? Encore un problème que l'avenir éclaircira. Mais quand on voit l'intensité d'action de cer-

tains poisons minéraux ou organiques sur les parenchymes

et en particulier sur la fibre cardiaque, 1l n'est pas déraisonnable de penser que ce sont les toxines qui agissent sur la nutrition du tissu cardiaque, en altérant à la fois ses nerfs, ses vaisseaux et la fibre elle-même.

Cette notion des toxines agissant sur les tissus environnants, expliquerait bien mieux que la vague loi de Stokes, la parésie des fibres cardiaques sous-jacentes au péricarde enflammé ; et permettrait de comprendre pourquoi il est si fréquent de trouver sous le péricarde malade des ilots

de stéatose.