PHYSIOLOGIE
L’ablation d’une seule capsule surrénale ne produit en général aucun accident. Il se produit une hypertrophie compensatrice de l’autre glande.
L’ablation simultanée des deux glandes surrénales entraîne la mort chez toutes les espèces animales, dans un délai assez court (de quelques heures à quelques jours). Ces glandes sont donc absolument indispensables à la vie.
La quantité de tissu capsulaire nécessaire pour maintenir l'animal en vie est variable suivant les sujets.
Chez le chien, si on laisse subsister environ le onzième du
poids total des glandes, à condition bien entendu que cette portion restante soit saine, la survie est possible. C’est /a loi de Langlois.
Pour Biedi, il faudrait laisser le huitième du poids total des glandes pour empêcher les accidents d’apparaitre.
Les faits exceptionnels de survie après ablation totale des capsules, s'expliquent soit par une erreur opératoire, soit par
dispositions anatomiques particulières, en rapport avec le développement du système surrénal chez les diverses espèces animales (Lucien et J. Parisot). «
Par inoculation de poisons bacillaires caséifiants (Læper et Oppenheim), on peut réaliser une destruction lente des glandes, qui se traduit par de l’amaigrissement avec fonte brutale des masses musculaires, diarrhée et mort.
L’extrait surrénal élève la tension artérielle (Cybulski, Oliver et Schaefer). Cette propriété hypertensive se retrouve dans le sang veineux qui sort des surrénales (Langlois) et elle est due à l’adrénaline.
Les glandes surrénales ont comme principales fonctions :
1° Une fonction antitoxique, myotonique, qui a son siège dans les cellules lécithinogènes de la substance corticale. Les poisons issus du travail musculaire sont neutralisés normalement par les surrénales (Langlois).
Le sang des animaux qui ont été décapsulés, a les mêmes propriétés que le curare. Les surrénales détruisent donc les poisons paralysants.
L'animal privé de surrénales manifeste, d’après des tracés ergographiques, du même état musculaire que lanimal tétanisé. L’asthénie des sujets atteints d’affections destructives des surrénales peut être rapprochée de la fatigue musculaire résultant de la surrénalectomie ou de la tétanisation.
Les expériences de Léon Bernard et de Bigart ont montré que cette fonction avait son siège dans les cellules de la substance corticale. En effet, si on tétanise un animal, ou bien si on lui fait subir un surmenage musculaire, on provoque une hyperplasie de ces cellules et une surproduction de lécithine.
2° Une fonction angiotonique siégeant daris les cellules chromaffines de la substance médullaire, due à la sécrétion
d’adrénaline; celle-ci, découverte en 1901 par Takamine, est une baze azotée, cristallisée; injectée dans les veines, elle élève la pression artérielle d’une façon passagère. Chez un chien de poids moyen, il suffit de o milligr. o1 d’adrénaline pour élever la presson artérielle de 3 cms. L'’adrénaline a une action stimulante, excitatrice sur le sys-
tème nerveux sympathique (Expériences sur l’œil d’une gre-
nouille énucléée). Elle influence le fonctionnement du myocarde (Roger) dans le jeu de la circulation du sang:
L'adrénaline est une substance toxique, provoquant la glycosurie et l’hyperglycémie. Le foie voit son glycogène diminuer, cependant que le sucre du sang augmente.
À petites doses, injectée dans les veines, l’adrénaline provoque de l’athérome aortique (Josué); à doses PUR hautes, de l’œdème aigu du poumon. ù
3° Il existe aussi une fonction Het des surrénales, qui se manifeste par la mélanodermie survenant chez l’homme lors de certaines lésions destructives des surrénales
(Maladie d’'Addison). Cette fonction est sous la dépendance
des éléments sympathiques contenus dans la glande surrénale.
En effet, Azelais et Arnaud ont montré que la capsule conjonctive de la surrénale contient de petits ganglions sympathiques formés par l’agglomération d’un certain nombre de cellules nerveuses.
Ce sont les ganglions sympathiques péricapsulaires, reliés au ganglion semi-lunaire. Il y a aussi des ganglions intramédullaires, reliés aux précédents. Il existe donc un véritable appareil sympathico-surrénal.
Une lésion chronique irritant cet appareil entraîne une perturbation sympathique à manifestation mélanodermique.
4° Enfin, les capsules surrénales interviennent dans le déve-
loppement des organes sexuels, dans la fixation des sels de chaux et dans le métabolisme des hydrates de carbone.
RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS
On peut, avec J. Parisot et Richard, résumer les fonctions des surrénales en les classant d’après les propriétés différentes de la substance médullaire et des organes chromaffines d’une part, et de la substance corticale d'autre part.
[.— Substance médullaire et organes chromaffines
Ils possèdent les mêmes propriétés que l’adrénaline. Nous savons donc que celle-ci :
1° Entretient l'irritabilité normale du sympathique;
2° Par sa sécrétion règle le tonus vasculaire et la pression sanguine ;
3° Intervient dans le métabolisme des hydrates de carbone ;
4° Règle aussi le tonus des organes innervés par le sym-
pathique, muscles, sphincter, etc.
