CAUSES DE L’ARRÊT DU CŒUR

ID’après M. Hayetn, « la mort subite serait due à l’anémie 1 cœur’ résultant, par suite de l’endartérite, de l’arrêt du urs du sang* dans un grand nombre de petits vaisseaux, et la dans des points quelconques des parois du cœur. «Sans icuter ici si 1 on doit admettre, et dans quelle mesure, l’an- nne théorie de Senac et d’Haller (1), qui regardaient le ig comme 1 excitant du cœur, opinion qui vient d’être ra- 'ée par MM. Brown-Sequard (2 et Lannelongue (3), je me •Tiande si 1 anémie seule du cœur peut expliquer l’arrêt de organe, puisque Panum (4) a pu injecter les artères colaires sans arrêter les contractions du cœur, et comment se fait alors que, dans certains cas, par exemple dans oservation VIII, où l’absence de suc nourricier, allait en

) Haller, Élémenta physiologiæ, Lausanne, 1737-1766.

) Brown-Sequard. On the Cause of the Baatings of the Heart, Exp. res anDl s. and Path. 1863.

) Lannelongue. Circul. vein. des parois auricul. du cœur, th. Paris, 1867*

) Panum, Exp. Unters. zur Phys, and path. Des Embol ., Berlin, 1864.

certains points jusqu’à la désorganisation, à une sorte d ramollissement semblable à celui du cerveau, comment il s fait, dis-je. que l’anémie a pu, dans ce cas, être portée si loi avant de causer la mort, alors que, dans d’autres cas, cet même anémie était beaucoup moins marquée?

Dans une séance de la Société de biologie, M. larchanofl ( reprenant les expériences de MM. Goltz (2), B. Sequard (c Yulpian (4), déduit de ses propres recherches que l’irritatk d’un organe de l’abdomen enflammé se transmettrait p action réflexe du sympathique au pneumogastrique, lequ produirait un arrêt du cœur, et par suite la mort p M. Ranvier, répondant à cette communication, dit que, « da la fièvre typhoïde, la lésion cardiaque est insuffisante po expliquer la mort, mais qu’on l’explique, alors, par un sinq déplacement du malade, par les soins un peu trop brusqu qui agiraient sur l’intestin (ou l’organe abdominal lésé), la même façon que dans les expériences de M. Tarclianoff Comme lé fait observer avec raison M. Hénocque, « il fl distinguer la syncope de la mort subite. Or, dans les exj riences précédentes, on produit seulement une syncope, pas toujours la mort. » De plus, pourquoi, dans les obser^ tions VII et VIII, cette sensibilité du grand sympathie n’a-t-elle pas été mise en jeu pendant l’accouchement, al que ces femmes se livraient à tous les mouvements habite aux femmes en travail? alors que, par suite de leur im tience, les soins qu’on leur donnait manquaient quelque^

(1) Tarchanoff, Soc. de biol., sc. du 20 mars 1875.

(2) Goltz, Arch. Virch. Bd. XXI.

(3) B. Sequard. Arch. de méd., an. 1856.

(',) Vulpian, Mém. Soc. de Biol. an. 1863

(5) On pourrait expliquer ainsi les cas de morts subites survenus à la tj des injections intra-utérines, surtout, en admettant la coexistence d’une n cardite puerpérale.

peut-être de cette douceur philosophique qu’exige tout être soutirant, tandis qu’elle s’est réveillée deux ou trois jours iprès, pendant que ces femmes reposaient dans leur lit? certes, il n a pas dû se donner grand mal, le grand syropa- .hique, pour arrêter le cœur de Flavie B..., ce cadavre ambulant, dontla dégénérescence fibrillaire était si avancée qu’elle illait, en certain point, jusqu’à la désorganisation.

Pour mon compte, je n’ose me prononcer et dire si la mort ■’st produite par 1 anémie du cœur, par l’irritation du grand ympathique, ou peut-être par l’anémie cérébrale, ou mieux Dulbaire résultant de la gene qu éprouvé le cœur à se conracter, anémie qu’augmienterait encore certaine position de ,a malade, ou certaine impression morale, et qui entraînerait insi, pour un moment, la cessation de l’action du cerveau ur les nerfs du cœur, et, par suite, l’arrêt de cet organe ont les fibres altérées ne pourraient plus alors retrouver ?ur contraction. Je me contente de l’explication suivante onnée parAran (1) : « Les anatomistes ne se rapportent pas ssez à cette espèce de solidarité des cavités homologues du œur, à leur simultanéité de contraction, qui fait que Pacomplissement de Pacte circulatoire dans la cavité aux parois lalades est facilitée par l’accomplissement de Pacte identique ans la cavité du même nom, dont les parois ont conservé ur structure normale. Il est très-rare, en effet, d’observer es altérations assez profondes, portant au même deg’ré sur îsdeux côtés du cœur, et le fait le plus commun, c’est Irrégularité d’altération, alors même que la maladie a frappé ur les deux côtés à la fois. »

'< Ce fait bien établi, il est facile de comprendre toute l’inuence fâcheuse des altérations de la substance musculaire

(l) Aran, Rech. sur les mal du cœur et des gros vaiss. comme cause de morts abites, Arch. de méd., t. IX.

quand ces altérations ont pour résultat d’affaiblir la puissance active de l’organe de propulsion du sang*, et l’on s’explique comment des affections, telles que le ramollissement, la surchargée et la dégénérescence graisseuse, les dégénérescences tuberculeuses, cancéreuses, etc., du cœur, peuvent devenir causes de morts subites, lorsque la puissance active se trouve, dans un moment donné, et par des circonstance! particulières, inférieures à la résistance représentée par h masse du sang* à mouvoir. »