CHAPITRE

HYSTOGÉNÈSE DES KYSTES

MM. Labbé et Coyne ‘distinguent, d’après le mode pathogénique, lrois variétés de kystes : 1° les kystes par régression granulo-graisseuse de l’épithélium intraolandulaire. L’épithéliun prolifère et remplit l’acmus, puis les cellules centrales entrent en régression et forment le liquide du kyste. Les kystes de cette variété restent toujours très petits. 2° Les kystes qu'ils appellent lacunaires. Voici comment ils expliquent la formation de ces kystes : « Sous l'influence du développement d’une tumeur mammaire, fibrome ou sarcome, myxome péri-acimeux, l’elément glandulaure, dont la zone du issu conjonctif est le point de départ du processus morbide, subit une élongalion progressive et un élargissement notable. C'est cet élargissement qui devient l’origine des kystes. » M.P. Delbet n'admet pas ce mode de formation des kystes : « Il m'est impossible, dit-1l, de comprendre le mécanisme de cet élargissement, Je ne sache pasqu'unetumeur, en se développant autour d’une cavité, puisse exercer sur cetle cavité une traction excentrique qui l’agrandisse. Il me

‘ Labbé et Coyne, p. 158.

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semble, au contraire, qu'une tumeur se développant dans ces condilions doit amener la compression, la diminution, puis la disparition de la cavité centrale, Je ne puis donc admettre cette origine des kystes !».3° Dans la Lroisième variété du mode de formation des kystes admis par MM. Labbé et Coyne, il s'agirait de kystes par rétention. Le conduit excréteur d’un lobule serait, soit comprimé par la rétraction du tissu conjonctif périphérique, soit oblitéré par une végétation endocanaliculaire, et le kyste se développerait en arrière de l'obstacle.

Cette doctrine, pas plus que la précédente, n'est admise par M. Delbet. « Pour faire un kyste par rétenüon, dit-il, il faut au moins deux choses, une sécrétion et un obstacle à l'écoulement de cette sécrétion. Admettons que l'obstacle existe, 1l faut encore la sécrétion, Or, la mamelle en dehors de la lactation ne sécrète rien; si elle vient à sécréter quelque chose, celte sécrétion est un phénomène anormal, ç'est l'expression d’une modification pathologique de lépithélium. Comme celte modification est nécessairement antérieure au kyste, on se trouve ramené à la théorie de l’origine glandulaire des tumeurs. Mais ce n’est pas tout. La rétention du produit pathologiquement sécrété est incapable à elle seule de produire un kyste. C’est une règle constante en pathologie générale, que l’oblitération des conduits excréleurs amène latrophie de la portion sécrétante. Et, pour nous en tenir à la mamelle, a-t-on

jamais constaté d’une manière précise laformation d'un

t Duplay et Reclus, t. V, p. 887.