‹ De la nature épithéliale du fibrome végétant de la mamelleChapitre 8 sur 15 · MAG TE · texte numérisé non relu

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rement circulaire et privée de végétations, 1l ny à autour d'elle aucun amas épithélial plein. Autre remarque qui nous donne, semble-t-il, l'explication définitive : si l’on considère une cavité munie de végélations, en parcourant sa bordure, ilest bien rare de ne pas trouver soit des amas épithéliaux pleins qui paraissent comme appendus à la cavité, une de leurs extrémilés plongeant dans le tissu connectif du stroma, l'autre s'abouchant à la cavité. Il est bien rare aussi de ne pas rencontrer de ces amas pleins, dont une extrémilé est déjà canaliculée et s'ouvre dans la grande cavité , el dont l’autre pleine se perd dansle stroma. L'interprétation logique qui nous semble découler de ces faits est que la grande cavité s'accroît par deux moyens : d’abord par l'accumulation de liquide et de débris cellulaires à son intérieur, mais ce moyen paraît restreint, el ensuite et surtout par la mise en communication d’amas pleins et de cavités grandissantes du voisinage qui s'ouvrent dans la plus grande : Alors, les prétendues végélations ne représentent que des nappes de lissus interposées aux cavilés, nappes persistantes, intercalées entre deux amas canaliculés, venus se brancher et s'ouvrir secondairement dans une cavilé plus grande.

Nous avons schematisé ci-contre, en un dessin, la conceplion que nous nous faisons de la production des végélations à l’intérieur de ces kystes.

En I, on a un kyste K, autour de lui, quatre productions épithéliales pleines, €, c', ec”, €”. En II, les productions se sont allongées et sont arrivées Jusqu'au contact du kyste K, qui lui-même a grandi; les

productions, pleines d'abord, ont maintenant une lumière, l'une d'elles, c”, offre même, à son extrémité la plus périphérique, un commencement de dilatation. En III, le kyste K a grandi encore, les productions

c,C,c€ communiquent avec le grand kyste et la pro-

duction c”, déjà kystique, s’est encore élargie. En IV, on n'a plus qu'un kysie à limites festonnées, les

cavités €, c', €”, c”, ont participé à la dilatation, le tissu conjonctif interposé à elles fait maintenant des saillies, les végétations v, v, v” paraissent pousser vers l'intérieur de la grande cavité festonnée ; elles ne

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sont cependant que les portions du stroma interposées aux productions epithéliales avant la fusion.

La constatation de ces faits et l'interprétation à laquelle nous nous rattachons, touchant la formation des prétendues végétations, montre que non seulement par les caractères histologiques des cellules infiltrées dans le stroma ou réunies en amas pleins, la tumeur est épithéliale, mais encore que ses remaniements, ses formations particulières qui lui ont fait donner le quahficatif « végétant » sont non pas sous la dépendance de la prolifération du tissu conjonctif, mais dus exclusivement aux formations incontestablement épithéliales, à l'agrandissement de celles-ci, à leur canalisa- Uon, à leur commumicalion les unes avec les autres.

Et, en somme, ces édifications qui ont fait caractériser la tumeur comme on sait par Cornil et Ranvier sont, elles aussi, dues aux éléments épithéliaux de la

tumeur el non au issu conjonctif.

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