LA PROPOSITION DE LOI DU PROFESSEUR PINARD APPLICATIONS, - OBJECTIONS

Le but qu'a en vue le professeur Pinard dans sa proposition de loi, est la sauvegarde de la santé publique et la question posée est la suivante : « Le candidat au mariage, au moment où il se présente devant le médecin, porte-t-1l oui ou non sur lui des signes d’une maladie contagieuse ? » Là est toùt le problème et il ne servirait à rien de faire dire au projet de loi ce qu'il ne veut pas dire. Nous fermons les yeux sur les maladies familiales, les maladies nerveuses, les épilepsies, que sais-je encore, mais il faut aller au plus pressé, 1} faut commencer par le simple pour arriver un Jour au complexe.

a) APPLICATIONS

Certains ont pensé que le « certificat prénuptial » devait être confié à un médecin assermenté, véritable médecin de l’état civil qui cumulerait ses fonctions avec celles de médecin légiste, médecin nommé au concours et ayant fait preuve de capacités spéciales, d'aptitude aux examens parfois délicats, aux analyses de laboratoire que peut exiger de prononcer une décision aussi importante.

Telle n’est pas la pensée du professeur Pinard qui veut conserver la liberté du consultant, la « liberté de confiance ». Nous avons assez de fonctionnaires,

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sans en créer de nouveaux ; gardons jalousement notre indépendance. médicale, bien sacré, légué par nos maîtres et nos aînés.

Laissons le médecin de famille juger avec toute sa bonhomie les cas d’espèces qui ne manqueront pas de se présenter. Si le médecin praticien à des doutes, il aura toute facilité d'envoyer à un spécialiste pour avoir Son avis.

Ce qu’il faut, et nous insistons sur ce point, c’est la création de laboratoires spécialisés dans chaque cheflieu d'arrondissement qui feront tous les examens que nous jugerons utiles et gratuitement. Dans ces mêmes chefs-lieux de canton, la création de « consultations prénatales » est indispensable pour la bonne application de la loi.

Chez le blennorragique nous ne donnerons de certificat de guérison, en Poccurrence d'aptitude au mariage, que si l’examen bactériologique n’a pas recelé de .gonocoques

a) ni dans le canal urétral ;

b) n1 dans la profondeur, ni dans les anfractuosités des glandes, et pour cela nous ferons systématiquement des cultures de sperme.

Diagnostiquer la guérison de la blennorragie est chose délicate, surtout lorsqu'il s’agit de blennorragies chroniques. Les urologues ont cherché la réponse par la réactivation du gonocoque ; je citerai pour mémoire les épreuves suivantes : l'absorption de bière (Néisser), Pabsorption d’eau de Vichy grande grille (Janet), la pratique du coït répété (Janet), les injections urétrales de solutions irritantes. Le docteur Roucayrol de Paris a montré Paide précieuse que peut apporter la diathermie pour le diagnostic de la guérison de la blennorragie. Il a montré en effet qu'à la suite de trois ou quatre séances de diathermie,

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il y avait une décharge de polynucléaires et de gonocoques ; si rien de tel ne se produit on peut affirmer la guérison. Cette méthode du docteur Roucayrol consacrée par plus de vingt années d’expérience mérite d’être retenue et généralisée.

En ce qui concerne la spermoculture, cette opération doit être faite très aseptiquement ou du moins le plus aseptiquement possible. Mais au préalable on devra convoquer l’ancien blennorragique le matin après qu'il est resté 6 heures sans uriner. Après avoir fait une toilette soignée du gland, on isole les parois de la fosse naviculaire au moyen d’un petit spéculum pour éviter la contamimation du fil de platine. On fait un raclage de l’urétre antérieur, puis on recueille dans un tube stérile le premier jet d’urine. On recueille directement quelques centimètres cubes d’urimes vesicales pour éliminer les causes d’erreur de baaillurie. Enfin on fait un massage de la prostate et l’on recueille les dernières gouttes d'urine. Après quoi, on termine en recueillant le sperme et en le cultivant. Je n’insiste pas sur ces cultures qui ont été fort bien étudiées dans une communication que le docteur Roucayrol à faite à « PAssociation française d’urologie » en 1925.

Pour les syphilitiques, nous ne nous contenterons pas du traitement blanchissant, nous demanderons la négativité du Wassermann |

19 Dans le sang ; 29 Dans le liquide céphalo-rachidien.

Ce n’est pas notre Jeune expérience qui aurait la prétention d'indiquer la méthode la meilleure ; je n’at même pas voulu consulter des syphiligraphes, car Je sais par avance que chacun a sa méthode préférée. Tel prône le Wassermann avec sérum chauffé, tel autre