IV. — SYMPTOMATOLOGIE
Nous allons maintenant essaver de superposer aux formes anatomiques que nous avons adoptées des formes cliniques.
1° NÉCROBIOSE ET GANGRÈNE HUMIDE ASEPTIQUE. — Ja déjà une dizaine. d'années (1900) que Freund dans le <Centralblatt für Gvnœkologie » esquissa le tableau suivant d'après quelques cas analogues à ceux que nous décrivons :
« Chez les femmes porteuses depuis longtemps deumyemes, "on. voit. parfois survenir divers svimptômes: catarrhe intestinal, cephalée frontale, nervosité, hypocondrie, vertige, insomnie, abatféement--palpitaton dércœur: Elles ont le ‘teint jaune sale, abdominal. Leurs muscles sont fasques, leur langue chargée, la diarrhée alterne avec la constipation ; les urines sont riches en sédiments ; pas de- fièvre.
L'examen montre de lartério sclérose, de faibles battements cardiaques. Dans un cas de ce
or
ecnre, on trouva une grosse rate et un petit foic (cirrhose).
L& corps de l'utérus renferme ‘dé nombreux myomes, sensibles à là pression : mais il n°v a pas de symptômes notables de pelvi-péritonite. Il: v a des, flueurs net. désupértes Tongs ecE tableau va en se précisant peu à peu pendant des semaines et des mois.
L'opération guérit les femmes rapidement et définitivement de ces symptomes morbides.
Rencontre-ton toujours à ce stade des svmptomes si nets ? Reportons-nous aux observations :
La “malade de “Vautrinéfaitt "darts um "état d'anémie extrème, avec des äccidents d'œdeme, de dyspnée, de faiblesse générale qui causaient des craintes sérieuses à son entourage : son teint jaune paille dénotait une misère phyvsiologique profonde, Iles débuts d'une cachexie qui devait rapidement aboutir à une issue fatale, L'intervention est décidée. Vautrin rapporte l'origine de ces troubles à Ia résorption des produits de nécrobiose. Mais dautres auteurs, Bisch entre autres, refusent d'admettre cette interprétation : Depuis: de longs mois, la malade avait des pertes de sang abondantes et incessantes ; à. la, base du cœurdon/enfndaneun souffle. IE y avait peut-être là de quoi expliquer les altérations graves de son état général. Enfin Il invoque Fabsence de. septicité de la lésion et lextrème pauvreté de ses échanges nutritifs.
SI nous essayons de trancher la question en
nous reporlant'aux autres observations de fibromes nécrobiosés : Nous constatons que chez les malades de Chavannaz, il n'a pas été fait mention de troubles généraux: sur deux des malades de M "Albertin Opérées à ce ‘stade : il ên est uneChez "laquelle on ne note aucun trouble de CROSS né AIRE eB Tuarante sissans. est d'aspect vigoureux etsain, son appétit est conservé, elle digère bien, elle présente cependant des alternatives de constipation et de diarrhée.
L'autre L. M. ôtait loin du faciès jaune paille de Freund. Elle avait un faciès coloré, presque apoplectique, ce qui ne lFempéchait pas de tomber plusieurs fois en syncope. Elle n'avait pas de température.
Enfin nous rappellerons que plusieurs cas restèrent complètement inapercus jusqu'à lautopsie. Ce sont les malades de Carter et de Fenerly. PDC MMOurTUbe uns cancers de: 1'œil la:
seconde de bronchite,
Existe-t-il à cette période des signes locaux ?
Méutemeattribue =anmhcaractère spécial, aux écoulements vaginaux : « Les périodes mensuelles: lorsqu'elles existent perdent leur régularité et des métrorragies abondantes se produisent dans leur intervalle. De plus on observerait des écoulements sanguinolents, aqueux, sans odeur, ressemblant tantôt à de Fhvdrorrhée, tantôt à un suintement lochial intense. » Vautrin en attribue lorigine à un cœdème du réseau veineux qui entoure là
capsule -du myome nécrosé. Freund dit aussi
