LIVE R

Gosset dans sa thèse, dit « Deux sortes d'interventions doivent être décrites à propos du traitement des pyonéphroses 19 Intervention immédiate, pratiquée sur le rein seul — à néphrostomie ; 20 Les interventions secondaires pratiquées sur l’uretère ou la poche rénale avec objectif de rétablir le drainage de la poche vers la vessie, c’est-à-dire, de supprimer la fistule

lombaire »

Les résultats opératoires de toutes ces interventions sont

alourdis par une mortalité opératoire considérable et surtout par la nécessité de la néphrectomie secondaire, dont la ra vité et les difficultés techniques sont responsables de nombreux décès. Le rein restant s’intfectant secondairement et l’état général du malade précaire à la première intervention ne s’améliorant pas, le malade ne pouvant plus faire les frais de l’exérèse secondaire.

Nous allons passer en revue à titre documentaire, quelques statistiques recueillies dans les thèses de Gosset et de Bureau, qui sont malheureusement chargées d’une mortalité opératoire très importante. Toutes ces statistiques datant de 1900 naturellement ne peuvent être considérées qu’à titre rétrospectif, et ne donnent nullement la valeur actuelle de ces interventions. Elles jettent seulement un aperçu sur le progrès accompli de la chirurgie du rein, grâce au perfectionnement de la technique opératoire moderne et des moyens d'exploration fonctionnels de l'appareil urinaire.

Nous nous empressons de remarquer d’abord que les staüstiques en général, ne peuvent, en cette matière, prouver la valeur comparative de la néphrostomie et de la néphrectomie, car, d’une part, on compare des cas absolument dissemblables, chaque opération ayant des indications variables, suivant les conditions qui la nécessitent, et d’autre A c'est souvent au moment même de l'intervention, qu’on prend la décision d’un simple drainage ou d’une exérèse définitive.

Nous trouvons dans la thèse de Bureau, les statistiques

suivantes :

Brodeur :

Hartmann :

Bergmann :

Edw. Otis :

Neumann :

1% Néphrotomies pour pyélonéphrite.

12. Lombaires .....,... k morts 2 abdominales .,...... 2 morts 44 Néphrotomies ...... 18 morts 93 Néphrotomies ...... 22 morts 104 Néphrotomies ..... 35 morts 49 Néphrotomies ...... 43 morts

Bureau, dans sa thèse rapporte :

19 Néphrotomie pour pyélite et pyonéphrose non

culeuse.

a) Néphrotomie lombaire

Guérisons

NORRIS OR SRE TOR ONE b) Néphrotomie abdominale ....,....,,.,....

Guérisons