IL Y À EU D GUÉRISONS
Observation XX X
Nous paraît intéressante. M. Lepoutre fut obligé de pratiquer une néphrectomie trans-péritonéale pour hvdronéphrose infectée en ectopie pelvienne.
La pyélographie s’est révélée seule capable de faire-le diagnostic avant l’opération. Ténébryl, dans ce eas, n’a pas rendu de service appréciable et s’est montré comme une méthode infidèle.
La néphrectomie transpéritonéale qui a été facile malgré ses dangers, fut suivie d’un succès thérapeutique complet.
6 cas de pronéphrite et pvonéphrose eoexistantes
(Osservations XXXII XXXIIH, XXXIV, XXXV,.
XXXVI, XXXVIT). L
G néphrectomies d’emblée furent suivies de 5 qguérisons et 1 amélioration sensible
L'Observation XXII du Docteur Nora est intéressante puisqu'il s’agit d’une pyonéphrite bilatérale avec une orosse déficience droite. L’auteur pratiqua une néphrectomie d'emblée à droite qui fut suivie d’une transformation de l’état général le lendemain de l'opération et une cicatrisation rapide per primam.
Malade revu 3 mois après l'intervention, en parfait état.
Reprise de plusieurs kilogs., urines parfaitement limpides.
RE
Le rein enlevé était un gros rein avec des abeès corticaux et médullaires ouverts dans le bassinet.
Cette observation comme les autres d’ailleurs est intéressante, elles montrent la parenté étroite qui unit la pyonéphrose avec la pyonéphrite, et les diflicultés de -diagnostie anatomique des lésions qui surgissent avant lin-
tervention.
Observation XX XV
Qui date de 1901, nous paraît démonstrative malgré son ancienneté. La néphrectomie d'emblée et la décapsulat'on ultérieure d'1 rein restant fut suivie d’une améhoration appréciable chez une malade dont l'état était considéré comme désespéré.
Un eas de pvonéphrose compliquée d’un abeès périnéphrétique (Ogservarion XXXVIIH).
La néphrectomie primitive fut suivie d'une guérison rapide et définitive constatée 3 ans après l'intervention.
6 cas de pyonéphrose chez le nourrisson
Observation XXX1IX
L’ablation du rein pyonéphrotique chez un nourrisson de 6 mois, fut suivie de guérison.
L'auteur signale encore 5 cas de néphrectomie pour pyonéphrose chez les nourrissons de 5 à 8 mois.
Dans tous ces cas la néphrectomie d'emblée s’est montré comme une opération favorable même chez le nourrisson
SR r RL
Un cas de pvonéphrose à gonoecoques
Observation XL
Néphrectomie d'emblée pratiquée à l’anesthésie locale fut suivie d’une guérison chez un malade dont l’état était franchement mauvais. |
Un eas de néoplasme du rein compliqué de pyonéphrose
Observation XLI
La néphrectomie qui fut tardive n’a pas pu arracher le malade à une mort certaine survenue 1 mois après l’intervention.
Un cas de rein polvkystique infecté
Observation XLII
Le diagnostie avant l'intervention n’a pas pu être fait. La néphrectomie d'emblée est pratiquée d'urgence, malgré l'infection du rein opposé fut suivi d’une amélioration sensible d’un état presque désespéré. 6
La malade revue un an après l’opération était en parfait état. mais présentait une pyurie tenace due à linfection préexistante du rein restant.
3 cas de néphrectomie d'emblée pour pronéphrose tubereuleuse avee infection secondaire surajoutée, qui furent suivis d’une guérison.
(Osservarions XLIII, XLIV et XLV)
Donc, pour nous résumer, sur 58 observations de pyonéphroses, dont 20 sont inédites, nous relevons d’une façon olobale 5 cas de morts, soit 8,6 % de mortalité.
Z. Mass. 7
LRO EE
50 fois la néphrectomie d’emblée fut pratiquée.
47 malades furent guéris, ou notablement améliorés.
1 malade a succombé 15 heures après l’intervention.
2 malades ont succombé à une époque relativement éloignée de l’opération, sans qu’on puisse accuser cette mort à l'acte chirurgical uniquement. Soit 6 % de mortalité.
8 fois la néphrostomie fut pratiquée.
2 malades ont succombé sans qu’on puisse pratiquer l’exérèse secondaire. Soit 25 %,.
4 malades ont subi une néphrectomie secondaire à plus ou moins brève échéance, dans des conditions très pémbles. Tout porte à croire que la néphrectomie d'emblée aurait eu les mêmes chances de réussite, sans tenir compte de l’avantage de l’économie de temps qu'offre eette intervention.
Sur 58 observations des pyonéphroses à toute nature nous ne trouvons que 37 cas, dans lesquels les recherches bactériologiques ont été pratiquées.
Les résultats de ces recherches sont les suivants :
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D’après ce tableau, on sait que les agents les plus souvent rencontrés sont les colibacilles et staphylocoques.
L'association de B. K. avec d’autres germes, le plus souvent colibacilles est fréquente.
