OBSERVATION I

(Tenneson, Société médicale des hôpitaux, 1878.)

P..., teinturier, âgé de cinquante-six ans, robuste et bien portant, est surpris le 16 septembre 1878 de ne plus uriner. Ilen est de même les jours suivants. Le 25 du même mois, il entre pour ce motif à l’hôpital Lariboisière. A l’entréc, le malade a toutes les apparences de la santé, ne souffre nulle part et se plaint seulement de ne pas uriner. Région hypogastrique sonore. Le sondage de la vessie n’amène pas d'urine. Pas de tumeur lombaire. Rien dans les antécédents ne peut faire soupçonner la syphilis ou l’alcoo-

lisme. Pas de mal de Bright. Pas de coliques néphrétiques antérieures. On reconnaît cependant un petit tophus sur le bord de l’hélix et un peu d’œdème malléolaire. Mort le 1° octobre dans l’urémie et l’hypothermie.

Autopsie. — La vessie est vide et saine. L'uretère droit est obstrué complètement à son tiers supérieur par un petit calcul urique, dur, du volume d’un gros pois, allongé et immobile. Audessus du calcul, les voies urinaires sont très peu dilatées et contiennent un liquide sanguinolent. Un des calices seul a subi une dilatation notable et forme une ampoule grosse comme une noix dans le parenchyme rénal. La substance corticale paraît sclérosée à l’œil nu. Le rein a son volume normalet n’est pas déformé.

L'uretère gauche est complètement libre. Le rein gauche est un peu augmenté de volume et congestionné. Dans un calice, existe un calcul urique, jaunâtre, dur, en forme de croissant régulier, ayant 2 cm. 1/2 de longueur et 1/2 centimètre d'épaisseur à sa partie moyenne. Ce calcul est entièrement libre dans le calice ; quand on l’engage dans l’uretère, il l’obture par l’une ou l’autre de ses extrémités.

Pas d’autres concrétions des voies urinaires.

Les autres organes n’ont pu être examinés.