MARTEL
une notion étrangère à l’histoire de nos sujets — il est rare que le membre inférieur ne soit pas frappé en même temps que le bras, de’‘paralysie : et du côté opposé d’autres troubles apparaissent (syndrome de Brown-Séquard).
Sous le nom de « radiculité cervico-brachiale simple ou rhumatismale », Léri a décrit un syndrome, sans relation avec la syphilis, dont voici le schéma : parésie atrophique, survenant à la suite de douleurs du cou et de l'épaule, du même côté. La
parésie, « localisée aux muscles innervés par certaines racines cervicales, s'accompagne généralement d’une hypoesthésie, également localisée au domaine radiculaire correspondant. Et parmi les réflexes tendineux, ne sont modifiés que ceux qui se produisent dans les segments médullaires, répondant aux racines altérées ». L'auteur propose de rattacher ce syndrome au rhumatisme de la colonne cervicale. Malgré les analogies frappantes, plus saisissantes encore quand on relit les observations (1), nous pensons que les troubles névralgiques que nous considérons impliquent un processus différent : la concordance parfaite des symptômes sensitifs, moteurs, trophiques, nécessaire pour pouvoir situer les lésions causales au niveau des racines n'existe pas chez nos malades et la tuberculose est vraisemblablement en cause, du moins plus que le rhumatisme.
= Non moins que leur répartition capricieuse, l’étiologie de ces troubles nerveux proscrit leur admission dans le groupe des paralysies radiculaires du plexus brachial. La notion d’un traumatisme antérieur, presque constante ici lui est presque totalement étrangère. Deux seulement de nos malades accusent un accident, une contusion d'épaule, chez l’un, qui date de trois ans et chez l’autre, un cavalier, une projection sur l’encolure de son cheval, ce qui lui fit, dit-il, « mal à la cuisse » (2).
Il est vrai que les attitudes forcées, le port de lourds fardeaux sur la région sus-claviculaire, certaines tractions du bras ou plus simplement le sommeil prolongé dans une mauvaise position constituent autant de petits traumatismes, directs ou indirects,
(1) A. Léri. Rev. de Méd., mars 1916, (2) Obs. IV,
