CHAPITRE IV

Marche. Terminaison. Pronostic.

Complications.

La marche de la pancréatite suppurée est essentielle-

ment variable. Nous pouvons en distinguer trois formes : Suraiquë, Aiquë, Lente.

La première forme est la moins fréquente ; elle tue en quelques jours. Certaines formes sont même foudroyantes et provoquent la mort en quelques heures. Ce dernier cas se trouve réalisé dans une observation.

La seconde forme a une durée variable de un à six mois et plus ; nous en avons rapporté plusieurs cas.

Enfin mais beaucoup plus rarement on voit le processus de la maladie suivre une marche lente. Dans ce cas, le malade en proie à de violentes douleurs épigastriques, à de la diarrhée, à des vomissements, finit dans le collapsus.

Le nombre restreint des observations que nous avons pu recueillir indique suffisamment la rareté de cette affection. Son pronostic est des plus sombres ; nous ne pouvons relater qu’un cas de guérison.

Complications. — Si la suppuration peut guérir dans des cas rares, elle s'accompagne ordinairement de compli-

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alions redoutables que nous pouvons ranger en deux groupes :

Infections de voisinage.

Infections de généralisation.

Dans le premier groupe nous rangeons tout naturellement la péritonite. Nous voyons en effet dans plusieurs observations, les acinis remplis de pus faire hernie dans la cavité périlonéale et se déchirer provoquant alors dans la séreuse une inflammation soit localisée, soit générale.

Dans le second groupe nous rangerons tout d’abord le cas de l'observation XXVI où la rate fut envahie par une embolie septique, d’où infection de cet organe. Le foie a pu aussi être atteint. On conçoit en effet que l'infection puisse pénétrer par la voie sanguine dans toutes les ramications de la veine porte.