RU NÉ

O. D. — OŒEil normal à l'éclairage oblique; lesrayons passent; skiascopie : ombres à l’image droite donnent un fond d'œil normal; à l'image renversée, la papille est normale.

7 juin. — Jusqu'à ce jour, la malade a ressenti des douleurs intenses; la conjonctive présentait du chémosis; la chambre antérieure, restée claire jusqu'a présent, est actuellement remplie de pus; la cornée est tuméfiée, en voie de sphacèle. Les douleurs ont diminué.

Enucléation le 10 juin 1913.

Examen anatomique de l’œil. — Il existait une perforation à la partie externe de l'œil à 4 millimètres environ en dehors du limbe cornéen ; elle se trouvait au quart du méridien horizontal. Adhérences de la sclérotique. Il existait également à la partie inféro-externe de la cornée un ulcère serpigineux.

Examen bactérioloqique. — I] a été fait un frottis et une culture sur sérum.

Frottis. — Prélevé au niveau de l’ulcère cornéen. Dès

le lendemain, cultures visibles sous forme de traïînées grises opalescentes.

Culture sur sérum. — 13 juin. — L'examen des cultures montre qu’elles sont constituées par microorganismes ayant forme de petits bâtonnets à bouts arrondis lancéolés. Les éléments jeunes ont une forme arrondie et sont parfois disposés en diplobacilles. Ils ne prennent pas le Gram. On ne voit pas de capsule; il est donc probable qu'on se trouve en présence de bacilles de Pfeiffer.

OBSERvATION IV (inédite).

(Recueillie dans le Service du professeur Rollet).

Panophtalmie qauche. — Affection indéterminée. Enucléation. — Guérison.

Mme F... V.., soixante et un ans, cultivatrice. Entrée le 24 novembre 1911. |

Antécédents héréditaires et personnels. — Rien à signaler.

Histoire de la maladie. — Au mois de mai 1911, l’af-

fection débute sans traumatisme par une douleur lancinante à l’œil gauche, picotements et cuisson. L'œil était enflammé, la conjonctive rouge, Peu à peu, l'inflammation progresse. Des pansements antiseptiques ne donnent aucune amélioration.

Examen de l'œil. — Actuellement, la malade se présente avec un énorme phlegmon de l'œil gauche. Les paupières, surtout la supérieure, sont gonflées et débordent les rebords de l'orbite : elles sont rouges, chaudes, et la pression, même légère, à leur niveau, est insupportable. L'écartement des paupières, rendu difficile par leur gonflement, montre un globe de l'œil énorme qui remplit tout l'orbite. Conjonctive rouge foncé. La cornée et la chambre antérieure ne forment plus qu'une grosse masse de pus.

Enucléation de l'œil gauche le 25 novembre,

OBsERvATION V (inédite).

(Recueillie dans le Service du professeur Rollet).

Panophtalmie droite. — Grippe. — Enucléation.

Guerison.

Mme G... F..., quarante-trois ans, ménagère. Entrée le 14 décembre 1913.

Antécédents héréditaires. — Père mort d’un cancer à

l'estomac à quarante-huit ans. Mère morte de bronchite chronique à quarante-huit ans.

Antécédents personnels. — Rougeole, scarlatine et coqueluche dans l'enfance. Mariée à dix-huit ans. La malade a une fille. Pas de fausse couche. A trente ans, péritonite. Il y a trois ans, la malade éprouve des douleurs articulaires marquées au niveau des mains; elle entre à l'Hôtel-Dieu, où elle est hospitalisée depuis vingt mois. Depuis un an, les yeux sont douloureux ; la malade consta-

FANS NE

‘tait que le matin ils étaient rouges, et les paupières collées ; l'application d'un collyre à l’argyrol et du bleu de méthylène ne produit aucune amélioration.

Histoire de la maladie. — 11 y a deux mois, la malade contracta la grippe et constata des phénomènes douloureux plus accentués du côté de l'œil droit. Le 13 décembre, la malade vient consulter à la clinique.

Examen de l'œil. - On constate une rougeur marquée de toute la région oculaire droite. L'examen de la cornée permet de noter un ulcère central de la grosseur d’une lentille s'accompagnant d'un gros hypopyon; la chambre antérieure est complètement envahie par le pus. On fait des pointes de feu tout autour de l'ulcère, une injection sousconjonctivale de bleu et on conseille les pansements humides. Le lendemain, aucune amélioration; on fait à nouveau des pointes de feu. Le surlendemain, les phénomènes inflammatoires ont considérablement augmenté ; l'œil fait saillie au dehors, les paupières sont rouges, très tuméfiées; chémosis énorme, 1l n'y a plus de cornée. La malade se plaint de douleurs violentes et de céphalée.

Devant l'intensité des phénomènes, on fait l’énucléation le 15 décembre en période aiguë: on remet ensuite les pansements humides. Dès le lendemain, la malade se sent soulagée ; les douleurs ont disparu; l’inflammation est très diminuée. Les pansements humides sont continués pendant quelques jours et la malade guérit.

Examen bactériologique. — Prise de pus. Frottis. Pas de microorganismes.

OrsERvATION VI (inédite).

(Recueillie dans le Service du professeur Rollet).

Panophtalmie métastafique droite consécutive à la g x Guérison.

Mme B... A..., quarante et un ans, lavandière. Entrée le 27 Janvier 1913.