CAUSES DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE DES ALIÉNÉS

L'histoire des causes, dans une maladie quel à conque , est beaucoup plus obscure qu'on ne Vi. ds magine communément. Une fonction éprouve- À t-elle tout-à-coup un dérangement profond? le ! médecin accuse l'influence qui lui semble la plus ' probable, ne réfléchissant pas que la maladie se prépare peut-être depuis plusieurs mois, et: qu'elle se rattache à la réunion d’une foule a à particularités qui lui sont inconnues. Ces consi-\ | dérations me rendront circonspect dans ce mn concerne les causes de la paralysie générale ; j'exa-w minerai les circonstances désavantageuses dans lesquelles se sont trouvés les individus que j'ai. 4 étudiés, sans chercher à déterminer pour quelles à part chaque circonstance à contribué à la producpe à des accidents: , 4

. Causes prédisposantes. On est d’abord frappé de : grande différence que le sexe apporte dans, la Ja. fréquence de là paralysie générale ; chez les femmes, on compte les paralytiques; chez les hommes on en est entouré. Une masse de do cents hommes, soumise à un examen sCrupuleux, à fourni quatre-vingts exemples de paralysie, |

| vénérale, ce qui établit les proportions comme quinze està un. Une masse de cinq cents femmes, servant à des calculs de même nature, n’a plus fourni les mêmes résultats. Le total des paralysies générales n’est monté qu'à dix, ce qui établit les proportions comme un est à cinquante. Comment expliquer une différence aussi extraordinaire? cette différence est peut-être susceptible d’éprouver des modifications suivant lès climats, les classes de la société, et même suivant les établissements ; mais il n’en reste pas moins avéré que la paralysie géné- rale exerce ses principaux ravages sur les hommes, * et par cela même, toutes choses étant égales d'ailleurs, les chances de guérison de la folie sont moins grandes pour eux.

La ‘LES générale débute-t- elle À un âge plutôt qu à un autre? Je ne l’ai que deux fois observée avant la trente-deuxième année. Je l'ai observée | quatorze fois de trente-deux à quarante ans ; vingt fois de quarante à cinquante ans; neuf fois de cinquante à soixante. Passé ce terme, le nombre des exemples a été en diminuant.

Plusieurs aliénés atteints de paralysie générale appartiennent à des familles où l’aliénation est héréditaire ; mais il nous à été impossible de déter- miner si la paralysie générale ést plus répandue “parmi les sujets qui comptent un grand nombre de parents aliënés , que parmi ceux chez lesquels l'E ‘hé-

rédité de la folie ne peut être invoquée. De même ; | + fl

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nous n'avons pu savoir si les enfants qui naissent

. d’un père mort sous l'influence de la paralysie gé- he

nérale, sont plus exposés que d’autres à cette mala-

die. On naît avec une organisation gui prédisposé mi aux désordres de l’entendement ; il nè répugne pas À croire qu'on puisse naître avec une organisation qui prédispose aux altérations des mouvements: ; Mais l'observation seule doit motiver nos opinions; |

attendons qu’elle ait prononcé. x

. Certaines constitutions paraissent favoriser. le développement de la paralysie générale. J'ai rencontré peu de malades qui présentassent les attri- ‘buts qu'on assigne habituellement au tempérament . lymphatique. Quelques sujets ont la figure replète et colorée, une circulation active et le tempérament sanguin ; mais le plus grand nombre des aliénés

paralytiques offrent une peau brune et basanée, À

des sourcils épais , une barbe et des cheveux noirs,

.des membres forts et velus, et semblent conformés %

pour parcourir une longue carrière.

“La paralysie générale peut se manifester chez k. des individus aliénés depuis un certain temps k (voyez pag. 279). Toutes les espèces d’ aliénations mentales, tdiotie, mbécillité , manie, monomante, À démence, sont-elles susceptibles de se compli- ;

quer de paralysie générale? dans ce cas, quelle est l'espèce qui prédispose le plus à la para sie? Les sujets que) ai explorés ne donnent péis la & olu-

tion de ces problèmes. D'une part je n'ai pas eu k

| GONSIDÉRÉE CHEZ LES AUTÉNÉS. 595:

sous les yeux assez d'idiots et d’imbéciles pour faire des relevés généraux ; de l’autre, les cas où

. l’aliénation a précédé la paralysie générale, n’ont

pas été assez multipliés pour que je puisse en tirer des CORAARERURS. J'espère que les personnes qui sont à latête degrands GtABHSÉeRIeNEE travailleront à remplir cette lacune.

2°, Causes excitantes. De toutes les professions , Î celle des armes exerce l'influence la moins douteuse et la plus funeste. Un grand nombre de militaires de l’ancienne armée meurent frappés de

‘paralysie générale, et cette maladie atteint tous

les grades.

On voit dans les mêmes infirmeries des officiers

Éubeteuts et de simples soldats. ( N° XXIV,

XXXIV, IV, V, etc. ) La paralysie générale est-elle

‘due à la seule influence des fatigues de la guerre? Les excès en tous genres auxquels s’adonnent -souvent les militaires, ne sont-ils point la princi-

pale cause de la lésion des mouvements ?:

Les commotions morales vives qu'inspirent l’ap-

proche du combat, l'espoir du succès, la crainte d’une défaite ou de la mort ne peuvent-elles pas

porter une atteinte directe sur le cerveau? Nous pensons que les fatigues, les excès et les affections morales vives concourent chacun à leur maniere

au développement de la maladie.

Les exercices auxquels se livrent les employés 2 des douanes, au milieu des nuits, au bord de la

374 DE LA PARALYSIE, | mer, par des temps froids, DU UE chargés de brumes épaisses; le défaut de sommeil et l’ excita-

tion dans laquelle ils sont forcés de 5 ‘entretenir | exposent à la paralysie générale. Decinq douaniers

que nous avons observés dans le cours de la même année, quatre ont été frappés de paralysie géné=,

rale’ et le cinquième menace de deyenir paralyrs M

tique.

pres des fourneaux, exerce une influence, qu'on ne peut méconnaître. La paralysie générale atteint fréquemment les cuisiniers, les boulangers, les maréchaux, les taillandiers, les serruriers, etc. Les cas où la maladie est due à une cause physique, sont très rares. Nous ayons vu un seul exemple de ce genre. ;

Parmi les causes que les parents signalent le :

plus souvent, on irouve les écarts de l'imagina-

tion, les chagrins domestiques , les revers de for- . tune , mais surtout les excès commis avee les * femmes, la masturbation, les excès de vin, de. liqueurs fortes, de café et l’usage du mercure. »

Quelquefois le même individu a eu à lutter contre presque toutes ces causes réunies. (N° LVIL,. “XXXIIT, XXII, XVII, etc.) .ÿ

ke

Le séjour habituel aupres d’un feu ardent, au- |

AR ELLE LUE VIE LVALS LUS LT LEA VUS LL S VAS LUS MELLE LISE LR à 0 LÉO LES LE à \

ke . CHAPITRE IX.

ALTÉRATIONS TROUVÉES DANS LE CRANE DES INDIVIDUS MORTS SOUS L'INFLUENCE DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE.

À. Injection des os du crâne. Quelquefois, au moment où l’on sépare la dure-mére de la table interne des os du crâne, le sang suinte de toutes parts, sous forme de gouttelettes. Le même phénomène s'observe au dehors, lorsqu'on enlève le cuir chevelu. A l’intérieur, le tissu spongieux se trouve pénétré de sang, et offre une teinte rosée. (N° XXIV, XVIL, etc.)

B. Usure des os du crâne. L’usure des os se rèn-

ontre principalement à la voûte du crâne, et coïinbre avec l'existence des végétations dontilest parlé

plus loin (E ) Les perforations péuétrent quelque- fois jusqu’au diploëé, mais elles ont coutume de pénétrer moins profondément. H'n est pas rare de trouver plusieurs enfoncements sur le même 08. Le pourtour de l'ouverture est assez souvent lisse et poli; j'ai yu un temporal presque perforé en grillage ; des rayons étoilés trayersajent d'un bord à l’autre de la cavité. \ | C. Injection de la dure-mère. Le tissu fibreux, séparé des surfaces osseuses, se trouve couvert de sang. Vous pong gCz doucement, le sang repars