NA NIDE LA PARALYSIE
branes, mises à nu, offrent une rougeur intense, |
et tous leurs vaisseaux présentent de l'injection. “Je fais des efforts pour détacher la pie- mère;
da EN ee
tie résiste aux tractions que j'exerce, soit avec |
les doigts, soit avec des pinces. En insistant, je dépouille tout le pourtour du cerveau d'une partie de sa substance grise, et la pulpe, qui a suivi la membrane, lui forme une doublure de couleur
lilas; en raclant avec le dos du scalpel, onenlève cette pulpe , qui n’a Pre la consistance pIUpRe É
à l'état sain. pri
L'aspect des circonvolutions est loin d'être naturel; là où existaient les adhérences (les plus étendues , la substance grise est comme suignante, ra-
mollie et facile à racler; en pénétrant plns avant,
elle présente la consistance normale, mais elle conserve une teinte violacée.
La substance blanche offre la consistance .et la coloration naturelles ; il s'écoule peu de liquide des ventricules. Le mésolobe, le trigone cérébral , le septum médian, les couches optiques , les corps striés, les commissures, les pédoncules du cerveau et les pédoncules du cervelet, sont à l’état physiologique.
l Le cervelet, la ns UN annulaire et la moelle alongée n’ont offert aucune particularité notable.
Poitrine. Les plèvres sont saines , le parenchyme pulmonaire crépite, le cœur est tel qu'il doit être.
Di: CONSIDÉRÉE CHEZ LES ALIÉNÉS. 105
Abdomen. L'estomac occupe peu de volume; il | est retiré sur lui-même, et sa membrane interne est couverte de rides presque aussi épaisses que le petit doigt. Au fond des rides, on découvre un peu de rougeur : elle est obscure et peu vive.
L'intérieur du duodénum est coloré par de la bile, et n’est pas jugé malade.
Rien de particulier dans les intestins grêles.
Le cæcum est distendu par des matières fécales accumulées les unes sur les autres, dures comme des calculs biliaires ; celles qui sont en contact avec la membrane muqueuse sont comme incrustées dans son épaisseur, et difficiles à extraire ; la mem-
brane présente une rougeur vive, et qi pénètre les trois tuniques.
Une accumulation de fèces analogue existe dans toute la longueur du colon ; et jusque dans le rectum : l'intestin est adhérent aux espèces de tampons que forment les excréments , qu'un fort couteau ne réussit pas à entamer. Là membrane muqueuse est gravement affectée, et offre une rougeur
comparable à celle de la pourpre.
Rien de particulier dans les autres organes.
106 2 DE LA PARALYSIES |) / N° XXIII. — PARALYSIE GÉNÉRALE AU DERNIER DECRÉ.
j Démence, agitation, embarras dans la parole; progression difficile : ‘‘éxacerbation produite par l’ivrèsse ; mort. — Sérosité dans la grande cavité de l’arachnoïde ; opacité du feuillet cérébral de cette mem- +brane; pie-mère adhérente aux circonvolutions ; substance grise *s’enlevant par plaques ; granulations dans les ventriculés (1).
! Un'baiteur d’or, né à Paris, marié, âgé de trenteneuf ans, n'ayant pas de parents aliénés, ayanteu . des maladies vénériennes traitées par le mercure, entra à Charenton au fort de l’été, On nous dit qu'il avait passé un grand nombre de nuits à travailler, qu'il avait éprouvé des chagrins cuisants, et que ces deux causes réunies l'avaient rendu aliéné. « Il »n’avait point éprouvé d’étourdissements , n'avait »jamais été sujet aux coups de sang; cependant il » avait de la peine à se tenir sur ses jambes, attendu » qu’on l'avait trop affaibli en tirant du sang.» Les jambes, quoique bien musclées, sont à moi: tié affaissées sous le poids du corps; la démarche est chancelante, ce qui permet à peine quelques minutes d'exercice; la prononciation est difficile, les membres pectoraux sont mobiles, mais ont perdu quelque chose de leur vigueur première; les organes des sens ne sont pas intéressés: actes extravagants, sans menaces ni violence ; défaut absolu de jugement; disparition complète de la mémoire. Au milieu de
(1) Service de M, Royer-Collard.
CONSIDÉRÉE CHEZ LES ALIÉNÉS.. 107 tant de conditions désavantageuses, cet homme | conserve de l'appétit ; digère rapidement, présente |
es apparentes extérieures de la santé. (Sangsues
au siége, exutoire à la nuque, tisane rafraîchissante, aliments légers. ) |
Deux mois s’écoulent; il ne s’est opéré aucun
changement. La famille, toujours dans la convic-
tion que la faiblesse des membres abdominaux a pour cause les émissions sanguines auxquelles on. a eu recours dans la vue de désemplir le système * capillaire du cerveau, emméène le malade , non- … obstant toute espèce de représentations , et le a ‘laisse boire à outrance. Il y avait cinq jours qu'il s’enivraäitpour ainsi dire continuellement, lorsqu'on vit éclater le plus violent délire. L’aliéné ne souf- ‘fre personne autour de lui, repousse ses couvertures, déchire son linge, fait entendre un déluge de mots à moitié articulés, refuse de rester au dit, et ne peut être contenu que par un grand
nombre d'hommes. On le conduit à nouveau à ‘Charenton. |
On applique de suite une forte camisole ; je jour, on fixe le malade sur le fauteuil destiné aux paralytiques; la nuit, on l’attache dans son lit, pour prévenir les accidents d’une chute. Les moyens :
» Latiphlogistiques qu'on met en usage sont inutiles ; 4 sècheresse de ia bouche, l’altération des traiis
de la face, l'espèce d’épuisement inséparable de (l'insomnie et d'une AoxaCRE toujours soutenue,
108. NT DELA PARALYSIE , Un font pressentir une fin prochaine. Tout-à-coup
-le délire se calme et fait place à un profond affais-
sement. Ce malheureux vécut encore pendant quinze jours, qu'il passa, moitié sur son fauteuil, moitié dans son lit, n'ayant plus de vestiges d’in-
telligence, et ne pouvant se soutenir debout ; toute
la région dorsale était creusée par de vastes eschares gangréneuses. Dans les derniers instants, il rendait des selles liquides, avait de la fièvre, présentait de la chaleur à la peau, et offrait un spectacle digne de pitié.
Autopsie du corps.
Les os du crâne sont à l’état sain; on sk Dre 3 sans beaucoup d'efforts.
La face externe de la dure-mére n offre rien de particulier; j'incise la membrane fibreuse, ; je pénètre dans la grande cavité de l’arachnoïde, en détachant la faux du cerveau, et en renversant sur les côtés les lambeaux de la dure-mère; je donne issue à une quantité de sérosité qu'on évalue à quaire onces au moins : le liquide est parfaitement clair.
: L'arachnoïde cérébrale et la pie-mère sont génétalement Opaques et épaissies ; il existe de la sérosité dans leur intervalle et même dans les mailles de leur tissu.
Je saisis la pie-mère avec des pinces, et cherche à la séparer des circonvolutions cérébrales ;
k Ar CONSIDÉRÉE CHEZ LES ALTÉNÉS, 109 te rencontre une foule d’adhérences ; chacune d'elles à peu d’ étendue, mais elles sont infiniment
rapprochées : à la base du cerveau, à la partie anté- : rieure, à la partie postérieure , et sur les côtés des
: hémisphères, dans la profondeur de la scissure in- terlobaire, etc. : dans tous ces endroits, la sub- stance corticale reste attachée à la membrane, et forme à sa surface un enduit d’une dei hgne d'épaisseur.
À l'extérieur, la substance grise n’est pas notablement colorée ; dans la profondeur des circon-
- volutions , on aperçoit une teinte rouge peu in-
. tense. La substance blanche est saine.
Il n'existe pas de lésions appréciables dans les
parties du cerveau qui se trouvent sur la ligne mé-
diane. (Corps calleux, septum lucidum, voûte à
trois piliers, protubérance annulaire, moelle alon-
gée , etc.) La membrane propre des ventricules latéraux
est chagrinée, couverte de villosités rouges qu’on
distingue à l'œil nu, et en quantité innombrable;
dans le quatrième ventricule, les villosités sont
. très développées et remontent dans le canal inter-
x date des ventricules.
l'A #08 PAR
La consistance et la coloration du cervelet ne … présentent rien de particulier.
. La moelle épinière semble à l’état normal.
«Poitrine. Les plèvres sont très rouges, couvertes
d'exsudations couenneuses, principalement à la
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110; *111DE LEA PARALYSIE, partie postérieure ; le parenchymé pulmonaire n'a pas’ ressenti l'influence de la PRRBRS rien du 1
côté du cœur. R | ; + Abdomen. La membrane interne de l'estomac
offre une teinte rouge générale quirésiste aux la-t.
vages , et qui s'aperçoit kil Les dans les vaisseaux les plus ténus. [AA La même teinte existe, et à peu près au! même. degré, dans toute l'étendue des intestins grêles. 1 Les autres organes n’ont pas subi d’altérations . palpables. 9
