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notable de la vision de l'O. D. qu’elle attribue à une inflammation de cet œil survenue en septembre 1908.

En poussant l’interrogatoire j'apprends que cette jeune fille de bonne santé habituelle aurait été prise d’un malaise général avec céphalée droite, puis qu’elle aurait vu apparaître sur la moitié droite du front et dans l’angle orbitonasal droit une éruption pustuleuse avec rougeur de l’œil droit et petites taches sur la cornée droite.

L’éruption finit par guérir au bout de quelques semaines en laissant d’ailleurs quelques cicatrices sur le front et Pangle interne de l’orbite droite où la cicatrice est chéloïdienne, en arc de cercle.

Je signale également sur la cornée droite une huitaine de néphélions arrondis très rapprochés avec hypoesthésie très nette de la cornée.

Les néphélions réduisent l’acuité à 0,2 malgré les verres.

Enfin, je constate que ia pupille droite est moyennement dilatée, la gauche restant normale. Les réflexes pupillaires lumineux et la convergence ne sont pas abolis à droite, mais simplement diminués. Enfin il n’y a pas de paralysie de l’accommodation.

Cette inégalité pupillaire n’existait pas lors de mon premier examen en 1910. Enfin, aucun mydriatique n’avait été employé.

La présence et la localisation caractéristiques des cicatrices de la peau et de la cornée associées à son hypoesthésie imposait en quelque sorte le diagnostic rétrospectif de zona ophtalmique droit. La mydriase persistant encore 8 mois après le zona et siégeant du même côté nous autorisait donc à en faire remonter l’origine à la cause du zona.

OBSERVATION VIII (GALLoIs) Zona ophtalmique avec ptosis double

Cas d’une malade de 78 ans qui présenta un zona ophtalmique gauche, le début fit un moment penser à un érésypèle. Puis les vésicules apparurent avec une intensité extraordinaire avec un aspect de véritable pyodermite dans le

pus de laquelle on identifia un microbe présentant les caractères du méningocoque. L'état général était mauvais et la malade resta 15 jours en état de torpeur complète,

Au 5° jour, apparition d’un ptosis gauche avec paralysie du droit supérieur. Au 3° jour après ptosis droit. Rien d’autre au point de vue oculaire. Guérison complète en 2 mois.

OBSERVATION IX (BLACHEZ) :

Zona ophtalmique bilatéral et paralysie de la troisième paire

Il entre à lhôpital, le 27 janvier 1880, un homme de bonne constitution de 56 ans, sans maladies antérieures. Il souffrait depuis 5 à 6 jours quand il entre à l’hôpital, douleur et cuisson du côté gauche de la tête. Il eut un frisson. Au début il avait mal à l’œil gauche et éprouvait de la difficulté à l'ouvrir.

L’œil devint rouge, les douleurs s’accrurent et se cantonnèrent exactement dans cette région en prenant le caractère lancinant avec exacerbations vives et privation de sommeil.

Deux jours avant l’entrée à l'hôpital apparut une éruption qui débuta à l’arcade sourcillière et revint un peu vers la partie interne de l’œil, du côté gauche du nez.

Elle resta là, bien unilatérale. L’éruption s’accompagna de tuméfaction, de rougeur considérable de la peau du front et se perdit vers la région temporale gauche.

Le malade s’aperçut que l’œil était pris, la paupière était gonflée et œdémateuse. Larmoiement, douleur, le malade ne pouvait plus ouvrir l’œil.

On aurait pu croire à un érésypèle phlycténoïde, mais en remontant vers la région pariétale, on trouvait une éruption plus caractéristique composée de vésicules séparées et discrètes.

Ce malade présentait de la conjonctivite, de l’œdème, de l’ulcération des paupières et du chémosis.

II y avait de la photophobie et pourtant pas d’ulcérations” cornéennes. Les ganglions lymphatiques étaient tuméfiés.

Le lendemain, la rougeur avait envahi le côté droit, mais à un moindre degré qu’à gauche.

L'amélioration survint au 13° jour, mais du côté de l’œil, loin de décroître, l’ophtalmie propre au zona a persisté. Une ulcération est apparue sur la cornée, huit jours au moins après les premières phlyctènes de la peau, puis les ulcérations se sont multipliées. Nous avons eu en un mot une kératite ulcéreuse.

Le 20 février, le zona est guéri en laissant de l’anesthésie de la peau et de la conjonctive, mais tout n’est pas fini du côté de l’œil, la conjonctive est restée infectée, le chémosis persiste, ainsi que les ulcérations superficielles de la cornée, surtout à la partie externe de l’œil, il n’y à pas eu d’iritis. Le malade n’ouvre l’œil qu'avec une grande difficulté.

De l’examen de l’œil fait par M. Galezowski, il résulte qu’il y a paralysie de la troisième paire. Le malade voyant double, mais seulement quand au moyen du verre de couleur, on l’empêchait de faire abstraction de l’image double.

OBSERVATION X (BOWATER, VERNON)

Zona ophtalmique. — Ptosis et strabisme externe

Homme de 53 ans, habituellement bien portant, sujet l’hiver à des douleurs rhumatismales. En février 1868, pendant un voyage dans le sud de l’Angleterre, il fut exposé aux intempéries d’une saison rigoureuse. Violente douleur dans le fond droit et le côté de la tête, puis éruption confluente sur le front, le cuir chevelu, le sourcil surtout, la paupière supérieure, la pointe du nez du côté droit. Gonflement des paupières.

Un mois après le début de l’affection, ce malade qui paraît épuisé entre à l’hôpital. La peau du front est encore œdémateuse, couverte de cicatrices irrégulièrement distribuées, presque anesthésiques, tandis que la peau qui les entoure est très sensible. Pupille irrégulière, plutôt dilatée, paresseuse, semblant libre d’adhérences. Vision affaiblie, il ne peut lire au-dessous du n° 12 de Snellen. Rien à l’examen ophtalmo- Scopique. Ptosis de la paupière supérieure. Léger degré de

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strabisme externe. Accès de douleurs névralgiques très violentes qui persistent pendant queiques semaines. Au bout de ce temps l’état de l’œil est peu changé. Les douleurs cèdent à l’administration de la quinine, aux frictions d’aconit. Le ptosis devient beaucoup moins apparent.

OBSERVATION XI (AcHarD et CASTAIGNE) | Zona ophtalmique. — Mydriase. — Ptosis

Une jeune femme, à la suite d’une couche, eut un zona ophtalmique du côté gauche sans complications inflammatoires de l’œil. Après la guérison du zona, il subsista une légère anesthésie de la paupière supérieure et de la région sourcCillière, un très léger ptosis et enfin une dilatation paralytique de la pupille assez prononcée.

Cette dilatation pupillaire ne s’était pas modifiée 2 ans ‘après le zona et causait une gêne fonctionnelle assez grande.

OBSERVATION XII (AcHARD et CASTAIGNE) Zona ophtalmique avec dilatation pupillaire persistante

I s’agit d’un homme de 69 ans qui pendant la convalescence d’une pneumonie eut du côté droit plusieurs groupes de vésicules zostériformes, siégeant au niveau de l’angle externe de l’œil, de la racine du nez. 7

Quoiqu’on eut jamais constaté de vésicules sur la cornée, le malade présenta de la mydriase du côté droit, et cette dilatation de la pupille n’entraînant d’ailleurs aucun trouble oculaire fut constatée encore un an après la cicatrisation du zona.

OBSERVATION XIII (Cox et JACKSON) Zona ophtalmique. — Ptosis

30 novembre 1868 : Jeune homme de 17 ans, conditions hygiéniques d'habitation mauvaise. Bonne santé jusque-là. Rhumatisme articulaire aigu à l’âge de 12 ans. Le 30 novem-

bre, sans aucun phénomène antérieur, vésicules sur le front gauche que le toucher lui fait découvrir. Les jours suivants, il éprouva des douleurs piquantes ou brûlantes dans le front. La fente palpébrale diminua du quart, puis les douleurs augmentèrent. Elles étaient surtout vives pendant la nuit.

Le 3 décembre : Température du côté malade 36°5, du côté sain 35°5. Conjonctive enflée, modérément rouge, sécrétion peu considérable. Douleurs. La sensibilité de la peau est amoindrie entre les pustules.

Etat général excellent, |

4 décembre : Eruption survenue depuis hier soir sur le côté gauche du nez, sur la lèvre supérieur. Etat général bon.

Douleurs violentes dans la mâchoire supérieure.

12 décembre : Douleurs vives et déchirantes dans les dents, la paupière supérieure qui est « pendante », quoique modérément œdématiée, quelques nouvelles vésicules sur l’angle interne de l’œil et le côté du nez. Etat général moins bon. Le malade ouvre moins bien la bouche, douleurs pour avaler. Quelques vésicules sur le voile du palais. Douleur à la pression au niveau du trou sus-orbitaire et du sous-orbitaire. Larmoiement, douleurs oculaires, trois fines infiltrations superficielles de la cornée au niveau desquelles tombe l’épithélium. Conjonctive peu injectée, pupille plus étroite, iris normal et bien dilaté par l’atropine.

14 décembre : Les douleurs ont cessé.

20 décembre : L’œil est normal. Aucune cicatrice cutanée.

OBSERVATION XIV (SCHLESINGER) Zona ophtalmique. — Paralysie complète du M. 0. C.

Homme de 40 ans, présenté en octobre 1892 au Club Médical de Vienne. Après avoir eu un zona du côté gauche du front, il fut atteint d’une paralysie complète du nerf moteur oculaire commun gauche.

Actuellement il existe encore une parésie de la première branche du trijumeau, une perte de la sensibilité au niveau de la région supérieure de la conjonctive et une paralysie du sphincter irien,