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OBSERVATION XV (SCHEFFER) Zona ophtalmique. — Paralysie complète du M. O. C.

Zona du côté gauche de la face avec paralysie complète de VO. M. C., le tout consécutif à un cancer mélanique de los sphénoïde ayant produit la dégénérescence du ganglion

de Gasser entre autres altérations.

OBSERVATION XVI (HorrEer) Zona ophtalmique et dilatation pupillaire

Un malade âgé de 44 ans est atteint d’un zona ophtalmique gangréneux gauche s’accompagnant de douleurs violentes, localisées surtout dans l’œil gauche. L’éruption guérit en 4 semaines, mais la branche ophtalmique reste sensible à Ja pression et les douleurs névralgiques persistent. La pupille qui s’est dilatée au début de l’éruption reste dilatée et le

muscle ciliaire est paralysé.

OBSERVATION XVII (HIGGENS)

Zona ophtalmique. — Paralysie des troisième, quatrième et sixième paires à gauche. — Hémiparésie droite.

Mme H..., âgée de 49 ans, se présente le 25 mars 1900, dix semaines après l’apparition d’un zona ophtalmique gauche, dont les croûtes subsistent encore. L’œil gauche, atteint d’infiltrations et d’ulcérations de la cornée, est complètement immobile; la paralysie complète des troisième, quatrième et sixième paires est accompagnée de la paralysie de la branche ophtalmique de la cinquième paire.

Le 6 juin 1900, la malade présente une hémiparésie des membres du côté droit.

Le 28 mars 1901, Mme H.…. revient me voir et je constate la disparition complète des paralysies oculaires.

OBSERVATION XVIII (GALEZOWSKI)

Zona ophtalmique avec paralysie de la musculature intrinsèque de l'œil et du droit externe. É

Le malade, âgé de 28 anë, ne présente aucun antécédent morbide. Le 3 mars dernier, il vit apparaître un bouton au bord supérieur de la paupière du côté droit; il fut pris en même temps de violentes démangeaisons et l’œil commença à larmoyer.

L’éruption s étendit rapidement à tout le territoire innervé par l’ophtalmique. Le côté droit du nez fut aussi couvert de vésicules. Les paupières se tuméfièrent et il se produisit une très abondante sécrétion conjonctivale. L'apparition de l’éruption vésiculeuse fut accompagnée de douleurs extrèmement violentes dans le côté droit de la tête, principalement dans la région sus-orbitaire mais s'étendant jusqu’à la nuque. Vomissements pendant les premiers jours. La température n’a pas été prise.

Examen (5 jours après l’éruption) : Tout le territoire de lophtalmique est couvert de vésicules. Les paupières sont très gonflées. La conjonctivite est très intense, la cornée est insensible, sauf dans un petit secteur situé en haut et en dehors. Il y a en un point un petit foyer de kératite. Photophobie. De plus, on remarque que la pupille est très dilatée et irrégulière. Elle ne réagit ni à la lumière ni à l’accommodation. Le malade se plaint de voir double, et, au verre coloré, on constate une diplopie homonyme très nette dans le plan horizontal, avec maximum d’écartement des images dans le regard sur la droite. L’acuité visuelle est de 1/4. Cette diminution de l’acuité est due aux troubles de la cornée: il n’y a pas de lésion du fond de l’œil.

L’acuité visuelle pour les objets rapprochés est encore plus faible; le malade ne peut lire aucun caractère, ce qui est corrigé avec un verre convexe de 5 dioptries. Il y a donc mydriase, paralysie de l’accommodation et paralysie du droit externe.

Le 17 mars, grâce à l’occlusion complète des paupières, le trouble de la cornée a complètement disparu, mais il'existe

PO RAUEE

toujours de la diplopie, de la mydriase et de la paralysie du droit externe.

Les vésicules sont en voie de guérison. Les douleurs sont toujours très vives. Depuis ce moment l’état du malade va en s’améliorant.

Actuellement, traces de vésicules sur le front, le nez, les paupières. Les douleurs ont totalement disparu, mais on observe encore de la photophobie, de la mydriase beaucoup moins marquée qu’elle ne l’a été au début. La paralysie de lPaccommodation n’est plus complète. La pupilie réagit tres faiblement il est vrai à la lumière et à l’accommodation.

La diplopie homonyme a disparu depuis une huitaine: L’anesthésie cornéenne subsiste toujours. Sauf dans la partie supéro-externe. Il n’y a point d’anesthésie cutanée.